摘要 目的:基于机器学习构建并验证孕期体重过度增长(EGWG)风险预测模型,比较不同模型预测性能并选择最优模型。方法:采用便利抽样法,于2024年12月—2025年6月选取在北京市某三级甲等医院产检的623名足月孕妇为研究对象。通过单因素和多因素逻辑回归筛选预测因子,运用逻辑回归、支持向量机、梯度提升机、神经网络、极限梯度提升树以及类别特征梯度提升6种机器学习算法构建预测模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、F1分数、准确度、灵敏度、特异度、精确度以及Brier Score指标评估模型性能,以确定最优模型,并开发网页计算器。基于SHAP加性解释(SHapley additive explanations,SHAP)方法解释最佳模型中各变量对发生结局影响的贡献度。结果:623名产妇中,198人(31.8%)发生孕期体重过度增长。多因素Logistic回归分析结果显示,孕前体质指数、孕期每日静坐时长、妊娠期糖尿病、高龄产妇、孕期抑郁情绪、孕期体力活动不足、初产妇是孕期体重过度增长的危险因素。在6种机器学习模型中,梯度提升机模型预测性能最优(训练集:AUC为0.836,F1为0.669;测试集:AUC为0.756,F1为0.609)。计算梯度提升机模型的SHAP值发现,孕前体质指数、孕期每日静坐时长、妊娠期糖尿病是预测孕期体重过度增长的3个关键特征变量。结论:本研究构建了基于机器学习算法的孕期体重过度增长风险预测模型及网页计算器,为临床早期识别和预防孕期体重过度增长提供了有效工具,有助于临床开展针对性干预措施,改善孕期体重管理效果。
摘要 目的:分析孕妇孕晚期睡眠质量现状,探讨孕晚期睡眠质量与妊娠结局的相关性。方法:选取2023年11月—2024年3月于南通市妇幼保健院产科门诊就诊的孕妇作为研究对象。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)、Epworth嗜睡程度量表(Epworth Sleepiness Scale, ESS)和蜗牛睡眠APP分别对孕妇28~32周和32~36周的睡眠质量进行评估。依托医院电子病历系统获取妊娠结局相关临床资料。采用Spearman等级相关分析进行单因素相关性分析。结果:共纳入219名孕妇。相关分析结果显示,孕妇孕晚期睡眠质量随着孕周增加呈下降趋势[入睡后觉醒时间延长(P<0.001),PSQI总分增加(P<0.001)];孕妇孕晚期睡眠效率与巨大儿风险呈负相关(r=-0.17,P=0.011);夜尿频率较高的孕妇发生产后出血(r=0.12,P=0.046)、早产(r=0.14,P=0.043)、新生儿窒息(r=0.25,P<0.001)及入住新生儿重症监护室(r=0.13,P=0.045)不良结局的风险增加。结论:孕妇孕晚期睡眠质量逐渐下降,且孕妇睡眠质量直接影响母体及子代健康状况。
摘要 目的:探究减重代谢术后病人对生活方式改变的认知态度类型,为术后健康行为干预提供依据。方法:基于健康行为改变整合理论,采用Q方法,通过文献回顾与半结构式访谈构建28条Q陈述,招募术后1~12个月的16例病人进行Q排序与因子分析。结果:共纳入14份有效数据,提取出3种态度类型,累计解释总方差的62.0%,分别为积极主动型、被动接受型和认知冲突型,各类型在健康认知水平、行为动机与情境应对方面表现出明显差异。结论:减重代谢术后病人对生活方式改变存在显著主观态度异质性。基于分型特征制定分层化护理干预策略,有助于提升减重代谢术后行为改变的持续性与康复管理效果。
摘要 目的:基于肢体肌力构建老年脑肿瘤病人术中获得性压力性损伤的列线图预测模型。方法:选取2022年1月—2025年6月于我院接受手术治疗的536例老年脑肿瘤病人为研究对象,按照7:3的比例将其随机分为训练集(n=366)和验证集(n=170)。根据术中是否出现压力性损伤将训练集分为损伤组与非损伤组。收集训练集病人的临床资料及肢体肌力并进行单因素分析;通过LASSO回归算法筛选影响老年脑肿瘤病人术中获得性压力性损伤的特征变量;通过多因素Logistic回归分析筛选老年脑肿瘤病人术中获得性压力性损伤的独立预测因素;构建列线图预测模型,通过Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线评价列线图预测模型的校准度;通过决策曲线评价列线图预测模型的临床实用性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图预测模型的预测效能。使用验证集数据进行验证。结果:Logistic回归分析结果显示,糖尿病、手术时间、术中体温变化、血清白蛋白、C-反应蛋白、肢体肌力是老年脑肿瘤病人术中获得性压力性损伤的独立预测因素。训练集与验证集的校准曲线与理想曲线拟合度均较高,Hosmer-Lemeshow检验结果显示预测概率与实测概率具有较好的一致性,表明模型准确性较好(训练集: χ2=6.697,P=0.570 ;验证集: χ2=5.464,P=0.707 )。训练集与验证集决策曲线中,当预测风险阈值取值为0~1时,其列线图预测模型的临床标准净获益均高于任一独立预测因素,表明该模型的临床实用性较高。训练集与验证集的ROC曲线下面积分别为0.883[95%CI(0.845,0.920)]和0.879[95%CI(0.820,0.937)],表明该模型预测效能较好。结论:基于糖尿病、手术时间、术中体温变化、血清白蛋白、C-反应蛋白、肢体肌力构建的老年脑肿瘤病人术中获得性压力性损伤的列线图预测模型有良好的校准度、临床实用性和预测效能,对于识别高危病人和指导预防性护理干预具有重要的临床价值。
摘要 目的:通过潜类别增长模型识别极低出生体重儿(VLBW)体重增长轨迹,并分析不同轨迹患儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)继发性移位风险。方法:采用便利抽样法,选取2022年1月—2024年12月于山西白求恩医院置入PICC的极低出生体重儿作为调查对象,采用潜类别增长模型识别极低出生体重儿置管后4周的体重增长轨迹,采用多因素Cox回归分析患儿导管继发性移位的危险因素,并绘制生存曲线比较不同体重增长轨迹患儿导管继发性移位的发生情况。结果:共纳入212例极低出生体重儿,根据置管后患儿体重增长轨迹,将其分为先降后升型(38.2%)、先升后降型(17.5%)和相对稳定型(44.3%)。多因素Cox回归分析结果显示,先降后升型 HR=4.290,95%CI(1.853,9.923) 和先升后降型 HR=3.399,95%CI(1.352,8.535) 是极低出生体重儿导管继发性移位的危险因素。生存曲线结果显示,以相对稳定型为参考,先降后升型( χ2=6.786,P=0.005 )和先升后降型( χ2=9.861,P<0.05 )患儿导管移位发生风险更高,先降后升型与先升后降型患儿导管移位发生风险差异无统计学意义( χ2=0.507,P=0.476 )。结论:极低出生体重儿置管后体重增长轨迹可分为先降后升型、先升后降型和相对稳定型,先降后升型和先升后降型是极低出生体重儿导管继发性移位的危险因素,根据不同体重增长轨迹对PICC导管继发性移位进行危险分层,可为医护人员早期干预提供依据。
摘要 目的:构建Stanford A型主动脉夹层病人术后医院感染风险的Nomogram预测模型,以早期识别医院感染高风险病人。方法:回顾性收集山东大学齐鲁医院2019年1月—2023年12月行手术治疗的412例Stanford A型主动脉夹层病人相关临床资料,采用LASSO回归及多因素Logistic回归分析筛选Stanford A型主动脉夹层病人术后医院感染的影响因素,构建Stanford A型主动脉夹层病人术后医院感染风险列线图预测模型,通过C-指数及校正C-指数、受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线评价模型效能。结果:412例Stanford A型主动脉夹层病人中61例发生术后医院感染,感染发生率为14.81%。Logistic回归分析结果显示,胸腔积液、留置胃管、重症监护室留置时间、机械通气时间、低蛋白血症是Stanford A型主动脉夹层病人术后医院感染风险的影响因素。列线图预测模型的AUC为0.837[95%CI(0.773,0.901)],C-指数为0.837,校正后C-指数为0.829,校准曲线显示具有较好的内部一致性,临床决策曲线及临床影响曲线显示临床有效性较好。结论:胸腔积液、留置胃管、重症监护室留置时间、机械通气时间、低蛋白血症是Stanford A型主动脉夹层病人术后医院感染的影响因素,基于上述变量构建的Stanford A型主动脉夹层病人术后医院感染风险列线图预测模型可帮助临床工作者早期识别高风险病人,及时采取感染控制措施降低病人术后感染风险。
摘要 目的:探讨结直肠癌病人健康促进行为的潜在类别及其影响因素,重点关注社会支持的作用,为制定个性化健康干预策略提供依据。方法:采用便利抽样法,于2024年10月—2025年5月选取上海市某三级甲等医院胃肠外科的300例结直肠癌病人为调查对象,使用一般资料调查表、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)和社会支持评定量表(SSRS)进行问卷调查。采用潜在剖面分析(LPA)识别健康促进行为的潜在类别,并通过单因素分析和Logistic回归分析探讨其影响因素。结果:潜在剖面分析结果显示,病人健康促进行为可分为低水平-低自我实现组(31.3%)、中等水平-低运动组(31.7%)和高水平-高健康责任组(37.0%)3类。Logistic回归分析结果显示,文化程度、当前居住地行政级别、能为您提供实际支持的子女数量、饮酒频率、吸烟频率、社会支持水平是结直肠癌病人健康促进行为潜在类别的影响因素(P<0.05)。结论:结直肠癌病人的健康促进行为存在显著群体异质性,建议针对不同行为特征群体实施分层干预,并优化医保政策以提高康复服务可及性,从而改善病人的健康行为和生存质量。
摘要 目的:对家庭访视护士伦理胜任力量表(MCSHCN)进行汉化,并检验其在社区家庭访视护士中的信效度。方法:根据Brislin翻译模型,对家庭访视护士伦理胜任力量表进行正译、回译、跨文化调适及预调查,形成中文版家庭访视护士伦理胜任力量表。采用便利抽样法,选取浙江省杭州市498名社区家庭访视护士进行调查,检验量表的结构效度、内容效度、内部一致性和折半信度等。结果:中文版家庭访视护士伦理胜任力量表包括5个维度、45个条目。探索性因子分析共提取5个公因子,累计方差贡献率为66.856%。验证性分析模型拟合指标:卡方自由度比 (χ2/ν)=1.725 ,近似误差均方根(RMSEA)=0.052,拟合优度指数(GFI)=0.801,规范拟合指数(NFI)=0.800,Tucker-Lewis指数(TLI)=0.899,比较拟合指数(CFI)=0.904。量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.985,条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.833~1.000。量表的Cronbach's α 系数为0.969,折半信度为0.868。结论:中文版家庭访视护士伦理胜任力量表具有良好的信效度,可作为评估我国家庭访视护士伦理胜任力的有效工具。
摘要 目的:运用 Rodgers 演化概念分析法系统剖析残疾污名的概念内涵、属性、前因与后果,以构建其理论框架,为护理领域开发评估工具和干预策略提供依据。方法:系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EBSCO、Web of Science、EMbase、Scopus 等中英文数据库,遵循 Rodgers 概念分析法的结构化流程,从概念演化、定义属性、前因后果及典型案例方面对残疾污名进行概念分析。结果:界定残疾污名的 4 个核心属性为贬损性身份标记、标签化刻板认知、社会性疏离排斥与结构性权力失衡。其前因源于公众态度与自我认知,后果涵盖健康相关社交退缩、负性身心结局、家庭功能受损、职业康复困境及整体福祉下降。结论:残疾污名是一个由社会文化建构、经人际互动与制度安排强化的动态过程,严重制约残疾人的健康结局与社会参与。本研究构建的理论框架有助于从护理学视角深化对残疾污名的理解,为制定跨学科反污名干预策略及推动健康公平政策提供参考。
摘要 目的:探讨德阳市居家老年慢性心血管疾病病人上门护理需求现状及影响因素,为优化区域护理服务策略提供科学依据。方法:采用分层便利抽样法,选取2024年3月—8月德阳市291例居家老年慢性心血管疾病病人为研究对象,收集临床资料、上门护理服务利用现况、需求情况等,通过多因素Logistic回归分析筛选病人上门护理需求的影响因素。结果:291例居家老年慢性心血管疾病病人中仅3.44%的病人曾有上门护理服务经历,总体需求率为21.31%。Logistic回归分析结果显示,居住地、家庭人均月收入、日常生活活动能力是居家老年慢性心血管疾病病人上门护理需求的影响因素(P<0.05)。结论:德阳市居家老年慢性心血管疾病病人上门护理需求呈现低利用率、低需求率、特定需求指向的特征,居住地、家庭人均月收入、日常生活活动能力是居家老年慢性心血管疾病病人上门护理需求的影响因素。
摘要 目的:基于旅程地图识别角膜移植病人视觉康复管理的多维需求,从而为优化该群体的全旅程照护提供参考。方法:运用描述性质性研究方法,于2024年10月—2025年7月通过目的抽样法选取某三级眼科医院行角膜移植手术的15例病人进行半结构式访谈,运用内容分析法分析数据并绘制病人旅程地图。结果:以角膜移植病人的就诊筛查期、移植等待期、治疗期、康复期4个时期作为时间轴线,从任务、情绪和痛点3个维度的35个主题对角膜移植病人的健康需求进行归纳,绘制出角膜移植病人健康管理旅程地图。结论:通过绘制视觉康复管理旅程地图,可清晰展示病人各阶段的需求点和痛点,未来可针对视觉康复管理需求的干预靶点构建高质量的健康管理资源,提供全程、精准的个性化管理,提升角膜移植病人的生活质量。
摘要 系统梳理新加坡长期护理模式中3Ms体系的发展背景,剖析其多场景协同的实践路径与技术赋能机制,并针对我国长期护理服务现存问题提出针对性启示,以期为构建符合我国国情的高质量长期护理服务体系提供参考。
摘要 目的:了解我国博士研究生学历护士临床工作的体验及期望,为进一步提高高学历人才临床工作体验、发挥博士研究生学历护士的专业价值提供依据。方法:采用描述性质性研究方法,招募14名具有博士研究生学历的临床护士进行半结构化深度访谈,采用内容分析法对访谈资料进行分析并提炼主题。结果:最终提炼出3个主题及9个亚主题,分别为角色冲突下的困境与职业认同(多元角色下的工作冲突、学科特色下的科研困境以及动态演变下的职业认同)、压力负荷下的留职动因与应对(多重压力下的工作挑战、综合优势下的留职动因以及压力负荷下的应对策略)、职业发展中的需求与期望(职业路径的清晰规划、科研资源的公平配置以及行政管理的赋权期望)。结论:临床相关部门应建立高学历护理人才的职业发展路径,优化评价体系,并给予科研资源与管理赋权的针对性支持,并从医院层面重构人才定位,破除学科偏见,完善资源配置,以充分发挥博士研究生学历护士的专业价值,推动护理学科的高质量发展。
摘要 目的:构建科学、系统的老年精神障碍病人监护质量评价指标体系,为临床实践、政策制定及监护质量的提升提供科学依据。方法:通过文献回顾和德尔菲专家函询法构建初始指标池,采用层次分析法(AHP)确定老年精神障碍病人监护质量评价指标体系各级指标权重。结果:共进行了2轮专家函询,问卷有效回收率均为100%;专家权威系数均为0.893;2轮专家函询肯德尔和谐系数分别为0.57~0.66,0.68~0.78(均P<0.01),变异系数分别为0.1217~0.3412,0.0644~0.2281。最终构建的老年精神障碍病人监护质量评价指标体系包含生理健康、心理健康、监护伦理和社会支持4个维度及13个一级指标、27个二级指标、44个三级指标。结论:本研究构建的老年精神障碍病人监护质量评价指标体系具有科学性和实用性,可为老年精神障碍病人监护质量的标准化评价提供参考,以提升监护质量。
摘要 目的:探究低血糖感知受损病人对症状感知缺失心理行为的适应过程,识别关键阶段特征并构建适应模型,为制定干预策略提供理论依据。方法:采用目的抽样法,于2025年5月—6月选取天津某三级甲等医院18例低血糖感知受损住院病人进行半结构式访谈,运用NVivo 15.0软件对访谈资料进行编码分析,采用扎根理论方法构建低血糖感知受损病人心理行为适应的关系模型。结果:低血糖感知受损病人症状感知特征表现为完全性感知丧失、感知阈值升高、静态情境感知缺失3种类型,其心理行为适应呈现动态变化过程(困惑期、冲突期、消极期、重构期),涵盖5种心理模式(无知漠视、困惑无助、恐惧焦虑、被动接纳、规律适应)和6种行为模式(策略缺乏、矛盾代偿、惰性回避、严格监控、技术主导、经验驱动),各阶段间存在跨越与回退现象。结论:低血糖感知受损病人在症状感知缺失状态下呈现阶段性心理适应与行为代偿模式,可为临床干预策略的制定提供理论基础。
摘要 目的:探索临床护士职场排斥的潜在类别特征及其影响因素,为优化护士职业环境、缓解职场排斥问题提供参考。方法:选取2025年7月—8月海南省5所三级甲等医院的1294名临床护士为研究对象,采用一般资料调查表、职场排斥量表、护士长负性领导行为量表、人际信任量表、社交回避及苦恼量表及大五人格量表进行调查。采用潜在剖面分析识别临床护士职场排斥类别,采用Logistic回归分析探讨不同类别临床护士职场排斥的影响因素。结果:1294名临床护士职场排斥量表得分为(21.23±9.85)分,可分为低职场排斥融入型(40.9%)、偶发职场排斥型(30.2%)、中度职场排斥型(20.4%)、重度职场排斥型(8.5%)4个类别。每月夜班频次、收入满意度、近6个月健康状况、科室、护士长负性领导行为、人际信任、社交回避及苦恼、大五人格是不同类别临床护士职场排斥的影响因素(P<0.05)。人际信任和社交回避及苦恼在护士长负性领导行为与职场排斥间起部分中介作用;大五人格在护士长负性领导行为与职场排斥间起调节作用(P<0.05)。结论:临床护士职场排斥在三级甲等医院中较为普遍,医院管理者应加强对影响职场排斥类别人群的关注,以期改善职场环境,提升护理质量。
摘要 总结1例以蛋白尿为主要表现的法布雷病病人的护理干预措施,包括实施酶替代治疗护理、多系统功能监测与护理、饮食与生活方式指导及心理护理等,同时开展肾脏、神经、心血管等多系统评估,并建立涵盖多学科协作、分级随访、自我管理指导及健康档案管理的多系统疾病管理体系。经过针对性的护理干预及多系统评估,病人病情得到有效控制,未出现严重并发症。
摘要 目的:系统检索对话代理在癌症病人症状管理中的应用研究,为癌症病人精准化症状管理实践提供参考。方法:检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、ProQuest、EBSCO、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中有关对话代理在癌症症状管理中应用的相关文献,检索时限为建库至2025年11月22日,对纳入的文献进行汇总和分析。结果:共纳入26篇文献,对话代理响应模型主要为自然语言处理、规则驱动和混合模型;信息输出内容来源为权威临床指南和自建循证问答库;信息输出形式包括文本、语音及多模态形式;干预内容包括症状监测与分级管理、用药管理与依从性管理、健康教育与信息支持、心理与情感支持、生活方式干预;主要结局指标为躯体症状、心理社会健康和用户体验。结论:基于对话代理的癌症病人症状管理具有可行性和有效性,在改善癌症病人自我管理能力、生活质量,提高满意度与依从性、优化医疗资源配置和促进医患沟通与信息共享方面展现出良好的应用前景。
摘要 目的:对脑机接口技术在脑卒中病人认知功能康复中应用的研究进行范围综述,旨在明确脑机接口技术的干预方案、结局指标和应用效果,为今后研究提供参考。方法:系统检索中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、中国知网、Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、MedLine中英文数据库中脑机接口技术在脑卒中病人认知功能康复中应用的相关研究,检索时限为建库至2025年11月1日。根据纳入与排除标准对文献进行筛选、归纳和总结。结果:共纳入15篇文献。训练方案主要包括脑机接口结合功能性电刺激、外骨骼机器人,P300拼写训练等;运动频率以3~5次/周居多,单次训练时长大多为30 min,干预周期多为4周;结局指标涉及认知功能、生活质量和安全性3个方面。结论:脑机接口技术能有效改善脑卒中病人认知功能,提高日常生活质量。但相关研究尚处于探索阶段,未来可通过多学科合作,开展大样本、多中心、长期随访的临床试验,为不同功能水平的病人提供个性化干预方案,推进脑机接口技术在脑卒中认知障碍康复领域实践应用的可用性和普及性。
摘要 对复苏陪伴的概念、国内外研究现状、评价量表、阻碍及促进因素进行综述,以期为进一步开展国内复苏陪伴的相关研究提供参考。
摘要 对互联网虚拟监测诊室的概念和特征及在慢性病管理中的应用现状及效果进行综述,并分析其在国内推广中面临的挑战,旨在为互联网虚拟监测诊室在慢性病病人中的管理与规范化发展提供参考。
摘要 对肠道定向催眠疗法的概念、常用方案、作用机制及其在肠易激综合征病人中的应用进行综述,为推动该疗法在肠易激综合征病人中的规范化应用提供参考。
摘要 通过综述微生物组学在护理研究中的研究进展,重点探讨其在母婴护理、消化系统疾病护理、呼吸系统护理、皮肤与创面护理、肿瘤及免疫相关疾病护理中的潜力及应用实例,分析现有局限并进行展望,以期为护理研究人员在未来科学研究中使用微生物组学提供参考。
摘要 对深部热疗在结直肠癌治疗中的作用机制、临床应用现状、疗效评估及不良反应管理等方面进行综述,旨在为优化病人治疗方案、提高病人生存质量提供参考。
摘要 对远程医疗场景下医务人员数字共情的概念内涵、评估工具、研究现状、对病人的作用及提升策略进行综述,旨在为弥补远程场景下医务人员的共情缺失、优化医患关系、提升远程医疗服务质量及病人满意度提供理论参考。
摘要 对临床护士工作场所认知失败的概念、理论模型、测量工具、研究现状及影响因素进行综述,旨在促进护理管理者关注护士工作场所认知失败,为其制定针对性干预措施提供参考。