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护理研究

护理研究

2026年17期

《护理研究》杂志创刊于1987年(原名《山西护理杂志》)，是山西省卫生健康委员会主管，山西医科大学第一医院、山西省护理学会主办的护理类学术刊物。

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衰弱专题 | 基于聚类分析的社区衰弱老年人多维健康类型及其特征识别

衰弱专题 | 基于聚类分析的社区衰弱老年人多维健康类型及其特征识别

摘要目的:探讨社区衰弱老年人多维健康类型及其特征,为其分类精准管理提供科学依据。方法:采用多阶段分层抽样法,于2025年5月—9月选取山西省17个社区824名衰弱老年人为研究对象,采用一般情况调查表、FRAIL量表、Katz日常生活活动能力量表(ADL)、Lawton工具性日常生活活动能力量表(IADL)、简易认知状态量表(SPMSQ)、5条目老年人抑郁评定量表(GDS-5)、孤独感量表(ULS-8)和社会网络简化版量表(LSNS-6)对其进行调查。通过k-medoids聚类进行类别分析,比较不同多维健康类型社区衰弱老年人的一般特征。结果:社区衰弱老年人多维健康类型可划分为综合健康型(207人,25.1%)、认知孤独型(222人,26.9%)、一般稳定型(328人,39.8%)和多重受损型(67人,8.1%)4种类型。4种类型的社区衰弱老年人在年龄、性别、文化程度、婚姻状况、居住方式、主观经济状况和慢性病数量方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:社区衰弱老年人多维健康类型具有群体异质性,建议依据各类型特征实施分型管理,推动健康管理模式从同质化向精细化转型,提升管理效率,助力实现健康老龄化。
衰弱专题 | 中国老年人衰弱发生影响因素的滞后效应分析

衰弱专题 | 中国老年人衰弱发生影响因素的滞后效应分析

摘要目的:运用分布式滞后非线性模型(DLNM)探究我国老年人衰弱各类影响因素的非线性暴露-滞后特征,明确各危险因素作用峰值对应的滞后时间窗口,为老年衰弱分阶段精准防控提供依据。方法:采用2011年、2013年、2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,获取老年人衰弱、认知功能、抑郁、日常活动能力、人口学资料等相关信息,构建分布式滞后非线性模型。结果:共纳入745名老年人,不同影响因素呈现明显的滞后异质性:运动情况、日常活动能力异常、抑郁、自评健康状况较差及疼痛的效应在较短滞后期内达到峰值;相比之下,听力障碍的效应峰值出现相对滞后;视力障碍虽呈现延迟影响趋势,但关联性无统计学意义。结论:中国老年人衰弱发生相关因素的滞后效应达峰时间存在差异,不同类型因素在衰弱发生过程中的作用路径及时间窗口不同。运动情况、日常活动能力异常、抑郁、自评健康状况较差及疼痛主要通过短期影响个体功能状态发挥作用,而视听功能障碍等因素则呈现延迟累积效应。应根据不同滞后特征实施分阶段干预,以实现对衰弱的早期预防与长期管理。
衰弱专题 | 中国中老年人衰弱发展轨迹与童年不良经历的关联:基于10年随访数据的纵向研究

衰弱专题 | 中国中老年人衰弱发展轨迹与童年不良经历的关联:基于10年随访数据的纵向研究

摘要目的:分析我国中老年人10年衰弱发展轨迹与童年不良经历(ACEs)的关系,为生命历程导向的老龄健康促进策略制定提供依据。方法:利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011—2020年数据,通过组基轨迹建模识别中老年人衰弱发展轨迹,采用多项Logistic回归分析童年不良经历与衰弱发展轨迹之间的关系。结果:共纳入10032名中老年人,基线衰弱指数为(0.14±0.09),78.86%的受访者报告至少经历过1种童年不良经历;我国中老年人衰弱发展存在3种轨迹类别,即稳定非衰弱型(65.9%)、临界转折型(23.9%)和衰弱加重型(10.1%)。多项Logistic回归分析显示,童年不良经历与中老年人衰弱发展轨迹相关(P<0.05);童年不良经历暴露数量越多,我国中老年人归属于更严重衰弱发展轨迹组的相对风险越高(P<0.05)。结论:童年不良经历与我国中老年人10年衰弱发展轨迹相关。提示童年不良经历可能是中老年期衰弱长期演变的重要远端风险因素,应从生命历程视角加强早期预防与老年期精准干预。
科研论著 | 基于离散选择实验的苏州市社区居民“互联网+护理”服务偏好研究

科研论著 | 基于离散选择实验的苏州市社区居民“互联网+护理”服务偏好研究

摘要目的:基于离散选择实验探究苏州市居民“互联网+护理”服务选择偏好,为提升服务选择意愿及构建科学供给模式提供参考。方法:采用离散选择实验对苏州市3个行政区522名居民进行问卷调查。采用Stata15.0进行混合Logit模型分析,量化服务属性偏好系数,并计算支付意愿及相对重要性。结果:苏州市居民偏好价格较低、提前1d预约、护士工作年限10年以上、服务时长较短以及医疗机构为社区卫生服务中心、公立二级医院或公立三级医院的服务方案(P<0.05),不同属性变动对选择概率的影响存在异质性。结论:护理费用、提供服务的医疗机构、护士工作年限、预约等待时间、服务时长是影响居民选择的关键属性。可参考苏州市居民的偏好特征,优化“互联网+护理”服务属性配置,重点提升公立医疗机构与高年资护士的服务供给,以匹配居民需求并提高服务利用率。
科研论著 | 护理不良事件中第二受害者护士心理压力变化轨迹及影响因素

科研论著 | 护理不良事件中第二受害者护士心理压力变化轨迹及影响因素

摘要目的:探究护理不良事件中护士作为第二受害者心理压力变化轨迹及影响因素,旨在为医疗机构和管理者精准识别重点干预人群、制定更具针对性的干预支持提供参考。方法:采用目的抽样法,选取山东省某3所三级甲等医院178名发生护理不良事件的护士为研究对象,采用一般资料调查表、压力知觉量表、第二受害者经历及支持量表和心理弹性量表在护理人员接到不良事件报告时(T1)及事件发生后1个月(T2)、2个月(T3)、3个月(T4)4个时间点进行调研,通过潜变量增长模型识别其心理压力变化轨迹的潜在类别,Logistic回归分析其影响因素。结果:护士第二受害者心理压力变化轨迹分为中水平缓慢下降组(51.7%)、高水平快速下降组(16.3%)、低水平缓慢下降组(32.0%)。Logistic回归分析显示,所在科室、不良事件是否涉及查对失误、心理弹性及第二受害者经历与支持是护士第二受害者心理压力变化轨迹的影响因素(均P<0.05)。结论:护士第二受害者心理压力变化分为3种不同的变化轨迹,其心理压力变化存在群体异质性;可根据护士经历不良事件后的心理压力变化轨迹的群体特质及影响因素制定针对性的干预措施,使护士在经历不良事件后能够得到有效的心理和情感支持。
科研论著 | 不同体位对原发性开角型青光眼术后病人前房积血及舒适度的影响

科研论著 | 不同体位对原发性开角型青光眼术后病人前房积血及舒适度的影响

摘要目的:研究不同体位对原发性开角型青光眼术后病人前房积血、舒适度、睡眠质量、视力、眼压及术后眼部不良反应发生率的影响。方法:选取2023年9月—2024年12月在广西壮族自治区人民医院眼科住院的159例原发性开角型青光眼术后病人为研究对象,采用随机数字表法分为试验1组(30°半卧位)、试验2组(45°半卧位)、对照组(60°半卧位),每组各53例。比较3组病人干预前、干预后24h及干预后48h前房积血、舒适度、睡眠质量、视力、眼压及术后眼部不良反应发生率。结果:共154例病人完成干预,其中试验1组52例、试验2组51例、对照组51例。干预后24h,试验1组、试验2组Kolcaba舒适状况量表评分高于对照组(P<0.05);试验1组睡眠质量评分低于试验2组和对照组(P<0.05);试验1组术后不良反应发生率低于试验2组和对照组(P<0.05);3组病人前房积血计分、视力、眼压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:3种不同体位均有利于病人前房积血吸收,但30°、45°半卧位在提升病人舒适度方面优于60°半卧位,而30°半卧位不仅可有效促进前房积血吸收,还能改善睡眠质量并减少术后不良反应发生率,可为临床护理人员提供体位决策支持。
科研论著 | 孕前肥胖/超重孕妇身体活动障碍的潜在剖面及其与睡眠自我效能的关系

科研论著 | 孕前肥胖/超重孕妇身体活动障碍的潜在剖面及其与睡眠自我效能的关系

摘要目的:探究孕前肥胖/超重孕妇孕期身体活动障碍的类别,并分析不同类别与睡眠自我效能的关系。方法:选取2024年10月—2025年6月在山西省某三级甲等医院产科门诊就诊的356例孕前肥胖/超重孕妇作为研究对象。使用一般资料调查表、孕期身体活动障碍量表、睡眠自我效能量表进行调查。对孕前肥胖/超重孕妇孕期身体活动障碍进行潜在剖面分析,采用无序多分类Logistic回归模型分析不同类别的影响因素,并采用线性回归模型分析孕期身体活动障碍不同类别对睡眠自我效能的影响。结果:356例孕前肥胖/超重孕妇孕期身体活动障碍可分为3个类别:低孕期身体活动障碍组(25.3%)、中孕期身体活动障碍组(41.3%)和高孕期身体活动障碍组(33.4%)。无序多分类Logistic回归分析显示,文化程度、孕周、孕期跌倒史、有无锻炼习惯对孕前肥胖/超重孕妇孕期身体活动障碍不同类别有影响(P<0.05)。线性回归分析显示,控制混杂因素后,孕期身体活动障碍潜在类别是睡眠自我效能的重要影响因素(P<0.05)。结论:孕前肥胖/超重孕妇孕期身体活动障碍存在群体异质性,孕期身体活动障碍不同类别与睡眠自我效能密切相关,应全面评估孕前肥胖/超重孕妇的孕期身体活动障碍情况,开展针对性的护理干预,以提高其睡眠自我效能水平。
科研论著 | 兔耳缘静脉留置导管相关性血栓形成的病理时间动态研究

科研论著 | 兔耳缘静脉留置导管相关性血栓形成的病理时间动态研究

摘要目的:探讨兔耳缘静脉留置导管相关性血栓(CRT)在12~96 h内的组织病理学动态演变,明确血栓机化启动的关键时间点。方法:将50只新西兰大白兔分为12、24、48、72、96 h留置组(每组8只,另设2只穿刺对照),苏木精-伊红(HE)染色后对血栓特征、炎症反应及血管损伤等进行半定量评分。结果:CRT发生率从12 h的25.0%升至96 h的100.0%(P<0.001)。血栓面积、成分及附着稳定性评分均随时间增加(均P<0.05),炎症细胞由以中性粒细胞为主转为以巨噬细胞为主,血管损伤从内皮脱落进展至弹力板断裂。血栓总评分与炎症总评分呈正相关(r=0.89,P<0.001)。结论:兔耳缘静脉CRT病理演变呈时间依赖性,48 h可能是血栓早期机化和血管损伤加剧的关键转折点,为临床外周导管安全留置时限提供了实验病理学依据。
科研论著 | 权力结构及教育因素对医护实习生协作意愿与行为认知-实践差距的影响

科研论著 | 权力结构及教育因素对医护实习生协作意愿与行为认知-实践差距的影响

摘要目的:评估临床及护理专业学生在实习阶段医护协作意愿及行为,并分析关键影响因素。方法:选取山西省3所三级甲等医院实习的135名临床医学专业学生与143名护理学专业学生,运用人口学问卷、Jefferson医护协作态度量表及医护协作量表进行调研。结果:临床医学专业学生医护协作态度总分为(50.97±5.47)分,护理学专业学生总分为(50.08±6.98)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);临床医学专业学生医护协作行为总分为(104.58±18.31)分,护理学专业学生总分为(95.53±22.00)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示,专业认同度、学习过医护合作教育相关课程影响协作态度;带教老师支持医护学生共同参与病例讨论、实习压力、专业认同度影响协作行为。结论:医护实习生协作意愿总体积极且趋同,但存在显著的权力认知差异与协作行为分化。建议采取“教育赋能+结构赋权”双驱动策略,以提升医护协作能力。
科研论著 | 情绪波动差异调控脂质代谢影响结直肠癌风险的孟德尔随机化研究

科研论著 | 情绪波动差异调控脂质代谢影响结直肠癌风险的孟德尔随机化研究

摘要目的:采用孟德尔随机化方法,评估情绪波动与结直肠癌之间的双向因果关系,并检验情绪波动对脂代谢的因果调控效应。方法:利用全基因组关联研究的汇总数据,选取与情绪波动、结直肠癌、总胆固醇及三酰甘油相关的遗传变异作为工具变量。采用双向孟德尔随机化设计,分别评估情绪波动与结直肠癌的双向因果关联。以逆方差加权法为主要分析方法,辅以加权中位数法和MR-Egger回归进行敏感性分析。同时检验总胆固醇和三酰甘油作为潜在介导因素的个体效应。结果:正向因果分析显示,仅逆方差加权法检测到情绪波动与结直肠癌之间存在边际负向因果关系(OR=0.981),提示该关联的稳健性不足;反向因果分析未发现结直肠癌对情绪波动的因果效应(OR=0.839)。进一步分析发现,情绪波动对总胆固醇、三酰甘油具有相反的因果效应:与总胆固醇呈负向因果关系(OR=0.688),与三酰甘油呈正向因果关系(OR=1.797),且结果稳健。结论:情绪波动与结直肠癌不存在稳健的双向因果关系,但通过差异化调控总胆固醇与三酰甘油参与疾病进程。结合山西药食同源资源在情绪—代谢—癌症轴干预中的潜在价值,建议将脂质代谢指标纳入结直肠癌风险综合管理,并探索非营养素产业化路径在社区防治中的应用。
科研论著 | 本科护生从事老年照护工作认知的潜在剖面分析及影响因素

科研论著 | 本科护生从事老年照护工作认知的潜在剖面分析及影响因素

摘要目的:探讨本科护生从事老年照护工作认知的潜在剖面及其影响因素,为改进老年护理教育模式提供参考。方法:于2025年1月—4月选取河南省6所高校599名本科护生为调查对象,采用一般资料调查表、从事老年照护工作认知问卷及老年人态度量表进行调查。采用潜在剖面分析识别本科护生从事老年照护工作认知的潜在剖面,并采用Logistic回归分析探讨其影响因素。结果:本科护生从事老年照护工作认知可分为3个潜在剖面:低认知-期望组(62%)、中认知-期望组(24%)、高认知-期望组(14%)。Logistic回归分析显示,高考第一志愿是否护理学、是否与老年人共同生活、有无照顾老年人经历、是否看好老年照护行业发展前景及对老年人态度是本科护生从事老年照护工作认知潜在剖面的影响因素(P<0.05)。结论:低认知-中期望组是本科护生从事老年照护工作认知的主要剖面,提示教育者未来需重点围绕工作性质、社会认同、工作兴趣与发展前景等方面,对老年护理教育进行综合改革,以提升本科护生对老年照护的职业认知和从业意愿。
科研论著 | 非自愿终止妊娠女性创伤后应激障碍的潜在剖面分析及影响因素

科研论著 | 非自愿终止妊娠女性创伤后应激障碍的潜在剖面分析及影响因素

摘要目的:探讨非自愿终止妊娠女性创伤后应激障碍的潜在剖面,分析不同剖面女性特征并探讨影响因素。方法:2025年1月—4月选取在长沙市某三级甲等医院住院治疗的205例非自愿终止妊娠女性为调查对象,使用一般资料调查表、创伤后应激障碍症状筛查量表修订版、感知伴侣回应性量表进行问卷调查,对创伤后应激障碍进行潜在剖面分析,采用单因素分析、Logistic回归分析识别其潜在剖面的影响因素。结果:非自愿终止妊娠女性创伤后应激障碍分为低症状-适应型(57.6%)、中症状型(31.2%)、高症状-认知情绪失调型(11.2%)3个剖面。Logistic回归分析显示,文化程度、家庭月收入、职业、有无非自愿终止妊娠经历、受孕方式、是否按时产检、感知伴侣回应性是非自愿终止妊娠女性创伤后应激障碍潜在剖面的影响因素(均P<0.05)。结论:非自愿终止妊娠女性创伤后应激障碍存在群体异质性,医护人员需根据不同剖面病人的特征采取针对性护理干预措施,改善其心理健康。
科研论著 | 全膝关节置换术后病人肢体肿胀的潜在类别及影响因素

科研论著 | 全膝关节置换术后病人肢体肿胀的潜在类别及影响因素

摘要目的:探讨全膝关节置换术后病人肢体肿胀的潜在类别及其影响因素。方法:选取2023年6月—2025年5月在江苏省某三级甲等医院骨关节外科住院的239例全膝关节置换术病人作为调查对象。采用一般资料调查表、肢体肿胀周径评估表、图示化膝关节病人自我评估问卷、骨科病人功能锻炼依从性量表、社会支持评定量表在术后1周内进行基线调查,采用肢体肿胀周径评估表在病人术后第1天、第3天、第7天及出院后1、3、6个月调查病人肢体肿胀程度,采用增长混合模型探讨全膝关节置换术后病人肢体肿胀的潜在类别,采用Logistic回归分析探讨影响因素。结果:共206例(86.19%)全膝关节置换病人完成随访。识别到高水平肿胀-高位组(30.58%)、中水平肿胀-波动组(35.44%)、低水平肿胀-回落组(33.98%)3个潜在类别。Logistic分析结果显示,炎症、疼痛、膝关节功能、合并症、锻炼依从性、社会支持是全膝关节置换术后病人肢体肿胀潜在类别的影响因素(P<0.05)。结论:全膝关节置换术后肢体肿胀存在群体异质性,医护人员可据此对术后病人实施肿胀分层评估与个性化干预,以改善病人术后肿胀康复结局。
科研论著 | 牛奶蛋白过敏婴儿血便风险预测模型的构建及验证

科研论著 | 牛奶蛋白过敏婴儿血便风险预测模型的构建及验证

摘要目的:探讨牛奶蛋白过敏婴儿血便的危险因素,构建并验证预测模型。方法:回顾性收集2024年1月—12月在三级甲等医院儿科、儿童保健科门诊就诊的牛奶蛋白过敏婴儿408例为建模组,另收集牛奶蛋白过敏婴儿175例为验证组。按照是否发生血便,将研究对象分为发生组和未发生组。采用LASSO回归和Boruta算法交集筛选特征变量。应用随机森林、支持向量机、极端梯度提升机、决策树及Logistic回归共5种机器学习算法构建预测模型。以内部验证的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)作为最适宜模型的主要筛选标准,并对最适宜模型进行外部验证和可解释性分析。结果:喂养不耐受、月龄、湿疹、生命早期抗生素暴露、人工喂养、哺乳期食用过敏饮食、母亲过敏史、第一口奶(奶粉)是牛奶蛋白过敏婴儿血便的独立危险因素。XGBboost模型具有最佳预测性能,模型在建模组和验证组的AUC分别为0.841,0.821。通过计算XGBboost的沙普利可加性解释值(SHAP)发现,喂养不耐受、月龄、湿疹是前3位重要的预测因素。结论:XGBboost模型预测牛奶蛋白过敏婴儿血便风险效能较好,可为医护人员早期识别牛奶蛋白过敏婴儿血便的高危人群提供参考。
科研论著 | 基于扎根理论构建初产妇分娩恐惧动态调适理论框架

科研论著 | 基于扎根理论构建初产妇分娩恐惧动态调适理论框架

摘要目的:基于扎根理论构建初产妇分娩恐惧动态调适的理论框架。方法:采用目的抽样与理论抽样相结合的方法,选取35名初产妇进行半结构式深度访谈,运用扎根理论方法对访谈资料进行整理与分析。结果:共提炼出10个一级范畴,分别为心理因素、生理因素、社会因素、前因刺激、风险感知、满足需求、认知重构、提升信念、调适行为和控制;进一步整合形成4个二级范畴,即分娩恐惧原因、调适动机、调适策略和调适结果;确定分娩恐惧的动态调适过程为核心范畴,并据此构建初产妇分娩恐惧动态调适理论框架。结论:构建的初产妇分娩恐惧动态调适理论框架有助于产科医护人员早期识别初产妇分娩恐惧,为制定针对性护理干预、优化生育照护过程提供理论依据。
科研论著 | 基于医院针刺伤报告的主题建模方法学研究:LDA与BERTopic用于风险识别与管理决策支持的比较

科研论著 | 基于医院针刺伤报告的主题建模方法学研究:LDA与BERTopic用于风险识别与管理决策支持的比较

摘要目的:以医院针刺伤报告为应用场景,构建“主题质量-可解释性-行动转化-技术特性”的综合评估框架,比较潜在狄利克雷分配(LDA)与基于预训练语言模型的深度学习主题框架(BERTopic)两种主题建模方法在风险识别与管理决策支持中的差异,并输出主题驱动的干预建议。方法:收集某三级甲等医院2018年1月—2025年9月医院感染管理信息系统中针刺伤报告160份,完成中文分词、去停用词与同义归并等预处理后,分别训练LDA与BERTopic模型。采用主题一致性、专家盲评及训练时间、参数敏感性、自动化程度等技术指标进行对比,并将主题结果映射至分层干预框架形成可操作对策。结果:两种模型均识别出血标本采集、针头处理过程、特殊科室复杂操作等针刺伤的关键风险环节。LDA生成5个宏观主题,适用于快速概览与常规监测;BERTopic生成4个语义聚合主题及1个噪声类,能够更清晰地刻画实习护士采血链风险、针头后处理系统失效、高感染风险病例暴露等可直接转化为管理行动的场景。BERTopic与LDA主题一致性得分分别为0.587、0.452分,专家总体评分分别为4.555、3.944分,训练时间分别为182、45s。结论:BERTopic在语义深度与行动转化方面更具优势,适合根因分析与专项改进;LDA更适合日常快速筛查与趋势监测。建议医院采用“日常LDA监测+阶段性BERTopic深挖”的分层应用策略,将主题结果转化为面向人群、流程与器具的结构化干预与评估指标,形成风险识别-干预-复盘的闭环管理。
方法学研究 | 护理研究中建构性扎根理论的方法学应用与反思

方法学研究 | 护理研究中建构性扎根理论的方法学应用与反思

摘要系统阐释建构性扎根理论的哲学基础、方法学应用关键环节，并结合护理研究实例重点剖析研究者作为意义共建者的反思性策略。在此基础上，反思该方法在护理研究中的应用局限与伦理挑战，并展望其与数智化工具融合的未来方向，以期为构建具有文化敏感性与解释力的本土化护理理论提供方法学支持。
量表研究 | 孕期饮食态度问卷的汉化及信效度检验

量表研究 | 孕期饮食态度问卷的汉化及信效度检验

摘要目的:汉化孕期饮食态度问卷(Pregnancy Eating Attitude Questionnaire, PEA-Q),并检验其信效度。方法:根据Brislin模型对英文版PEA-Q进行正译、回译、跨文化调试及预调查,形成中文版PEA-Q。于2025年6月—10月选取常州市1所三级甲等医院就诊及3个社区建卡的1032名孕妇进行调查,并结合经典测量法与项目分析评价其信效度、测量不变性和条目性能。结果:中文版PEA-Q包括放任型饮食观、自主调控型饮食观和轻负型饮食观3个维度,共11个条目。中文版PEA-Q量表水平内容效度为1.000,条目水平内容效度为1.000。探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为78.075%;验证性因子分析显示3因子模型拟合良好。问卷总Cronbach's α系数为0.895。问卷在不同孕周和不同年龄段孕妇群体等值性检验中具有测量不变性。条目区分度为1.59~2.80,难度系数为-2.02~2.17。结论:中文版孕期饮食态度问卷具有良好的信效度和跨群体测量不变性,各条目测量性能较高,是评价孕期饮食态度的可靠工具。
量表研究 | 两种疼痛行为量表在住院老年认知障碍病人中的心理测量学特性比较

量表研究 | 两种疼痛行为量表在住院老年认知障碍病人中的心理测量学特性比较

摘要目的:比较痴呆患者疼痛强度测量表(PIMD)与活动-观察-行为-强度-痴呆疼痛量表-2(MOBID-2)在老年认知障碍病人疼痛评估中的心理测量学特性、可行性与实用性。方法:选取广东省某三级综合医院134例住院老年认知障碍病人为研究对象。以中文版晚期老年痴呆疼痛评估量表(PAINAD)为效标,在获取病人自评疼痛数字评分后,使用随机排序的PAINAD、PIMD、MOBID-2评估病人静息和活动状态下的疼痛,比较PIMD和MOBID-2的内部一致性、评估者间信度、效标效度、结构效度及疼痛筛查能力。邀请广东省6所医院的22名临床护士对2种量表的可行性与实用性进行评价。结果:静息与活动状态下,PIMD的Cronbach's α系数分别为0.821和0.889,评估者间信度系数分别为0.847和0.839;探索性因子分析显示,PIMD在两种状态下各提取2个公因子,累积方差贡献率分别为71.047%、77.402%;效标效度方面,PIMD与PAINAD在静息与活动状态下的相关系数分别为0.996和0.954。活动状态下,MOBID-2的Cronbach's α系数为0.781,评估者间信度系数为0.775;探索性因子分析提取4个公因子,累积方差贡献率为67.229%;MOBID-2与PAINAD的相关系数为0.883。PIMD和MOBID-2的受试者工作特征曲线下面积分别为0.984,0.930,灵敏度分别为91.9%、71.2%,特异度分别为95.7%、100.0%。3种量表评估结果的一致性Kappa值均>0.4,疼痛检出率为59.0%~82.8%。PIMD和MOBID-2的可行性、实用性均分分别为4.2、4.2分,3.7、4.2分。结论:PIMD信效度良好,MOBID-2信度良好、效度中等。两种量表均可用于住院老年认知障碍病人的疼痛评估,但综合考虑各量表的测量学特性、可行性与实用性,推荐优先选用PIMD。
综合研究 | 气管食管瘘“三管”介入术后病人居家健康管理旅程地图的绘制及护理对策

综合研究 | 气管食管瘘“三管”介入术后病人居家健康管理旅程地图的绘制及护理对策

摘要目的:绘制气管食管瘘经鼻腔留置营养管、胃肠减压管与脓腔引流管的“三管”介入术后病人居家健康管理的旅程地图,系统分析其在不同阶段的核心体验与需求,并据此提出针对性护理对策。方法:于2025年3月—8月选取郑州市某三级甲等医院介入科住院复诊的气管食管瘘“三管”术后病人及照顾者作为研究对象,进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析,并绘制病人旅程地图。结果:从任务、情绪、痛点等维度归纳出26条子主题,并形成涉及出院初期、过渡适应期、长期带管期及康复冲刺期的旅程地图。结论:气管食管瘘“三管”介入术后病人的居家健康管理需求呈现阶段性、多维度特征,其照护技能支持、心理社会适应及吞咽安全重建需求突出。未来可依据绘制的健康管理旅程地图,制订并实施分阶段、系统性的延续性护理策略。
综合研究 | 基于关联规则的非计划拔管风险因素分析及预测模型构建

综合研究 | 基于关联规则的非计划拔管风险因素分析及预测模型构建

摘要目的:通过关联规则挖掘非计划拔管的多因素组合模式,并构建贝叶斯网络预测模型。方法:采用回顾性病例对照研究,收集贵州省某三级甲等医院2013年1月—2023年12月133例非计划拔管病人及350例对照病人的临床资料,运用Apriori算法进行关联规则挖掘,筛选强关联规则;同时运用最大最小爬山算法(MMHC)构建贝叶斯网络预测模型,分析各因素间的因果关系及风险概率。结果:共筛选出20条强关联规则。夜班、护士工作年限、陪护责任心不强、导管评估缺失、疼痛、躁动、约束状态、置管天数及年龄等因素与非计划拔管密切相关;贝叶斯网络模型包含10个节点和14条有向边,高风险组合下非计划拔管发生率可达90%。结论:非计划拔管是多因素交互作用的结果,交接班评估缺失是核心风险环节。本研究构建的预测模型具有良好的风险识别与预测能力,可为临床非计划拔管预警与干预提供量化工具。
综合研究 | 后循环缺血病人跌倒风险感知的潜在剖面分析及其对运动自我效能的影响

综合研究 | 后循环缺血病人跌倒风险感知的潜在剖面分析及其对运动自我效能的影响

摘要目的:探讨后循环缺血(PCI)病人跌倒风险感知的潜在类别,分析其影响因素,并探讨不同类别对运动自我效能的影响。方法:选取2023年8月—2025年7月我院收治的200例PCI病人为研究对象。采用一般资料调查表、跌倒风险感知量表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Berg平衡量表(BBS)、运动自我效能量表(MSES)及日常生活活动能力(ADL)量表进行调查。采用潜在剖面分析(LPA)识别跌倒风险感知的潜在类别,探讨潜在类别的影响因素,并进一步探讨跌倒风险感知潜在类别对运动自我效能的影响。结果:PCI病人跌倒风险感知可分为感知不足型78例(39.0%)、中度感知型92例(46.0%)、过度感知型30例(15.0%)3个潜在类别。多因素Logistic回归分析显示,PSQI得分是感知不足型的影响因素(OR=1.553,P<0.001);BBS得分、ADL得分、MSES得分及跌倒史是过度感知型的影响因素(OR值分别为0.840,0.882,0.933,2.945,P<0.05)。多重线性回归分析显示,在控制混杂因素后,过度感知型是运动自我效能得分的影响因素(P<0.05)。结论:PCI病人跌倒风险感知存在群体异质性,并受到睡眠质量、平衡功能及日常活动能力等因素影响。过度感知型类别可负向预测病人的运动自我效能水平,临床工作者可考虑识别不同类别病人并探索针对性干预策略。
综合研究 | 基于互动仪式链的安宁疗护社会支持系统：耦合作用、实践困境及纾解策略

综合研究 | 基于互动仪式链的安宁疗护社会支持系统：耦合作用、实践困境及纾解策略

摘要从互动仪式链视角提出,互动仪式链在安宁疗护社会支持系统中发挥着5种耦合作用,通过身体在场的方式,缓解老年人的压力、明确主体与内容的界限、强化家庭情感能量联结、通过共同关注精准契合需求,达成成员身份认同。此外,研究还分析了互动仪式链在实践中面临的五大困境,即互动碎片化导致的仪式链断裂、老年人缺乏参与感导致的主体缺位、角色越位导致的边界不清、共同关注点减少导致的失焦、过度艺术化处理导致内容失真。依据“共同关注+情感共鸣”两大核心,提出加大仪式回馈力度、激发情感能量市场、拓展物质产品市场、提供符号象征载体、回归真实需求避免过度加工等策略。
综合研究 | 实习护士从合法性边缘参与到充分参与的转变机制:一项扎根理论研究

综合研究 | 实习护士从合法性边缘参与到充分参与的转变机制:一项扎根理论研究

摘要目的:探究护理本科实习生从“边缘性参与”向“充分参与”转变的机制,并构建理论模型。方法:采用程序化扎根理论,对15名实习护士进行半结构化访谈,使用NVivo 15.0软件对前13名进行三级编码,后续2名进行理论饱和度检验。结果:经开放式编码提炼出101个初始概念、归纳形成21个范畴;通过主轴编码整合梳理出7个主范畴,涵盖实习初始边缘性参与状态、充分参与的实现特征、转变的结果与价值、时间与情境脉络、驱动因素、阻滞因素与个体应对策略;选择性编码确定核心范畴为“专业身份的自我建构”。结论:构建的实习护士参与转变机制模型表明,实习护士的参与转变是在实践共同体中发生的,是多因素交互作用的动态非线性社会化过程。临床教育者应构建支持性环境,经结构性授权、阶梯式任务设计创造成功体验,并系统引导结构化反思,以促进实习生的主体性建构与职业社会化。
综合研究 | 基于整合理论的乳腺癌病人健康相关行为多维动态演变及干预

综合研究 | 基于整合理论的乳腺癌病人健康相关行为多维动态演变及干预

摘要目的:整合慢性疾病轨迹模式与自我决定理论,探讨乳腺癌病人健康相关行为的动态演变机制,提出分阶段干预理论框架。方法:采用目的抽样法对65例乳腺癌病人进行纵向半结构化访谈,运用扎根理论及叙事分析法结合NVivo 12 Plus软件进行资料整理与分析。结果:病人健康相关行为呈现“外部驱动期-动机内化期-自主整合期”三阶段动态模型,受“文化信念-家庭动力-医疗互动-个体特质”4个维度动态交互影响,基于此提出“正念-叙事-社群”3级干预框架。结论:乳腺癌病人健康相关行为呈“外部驱动-动机内化-自主整合”3阶段非线性演变,受文化信念、家庭动力等4个维度动态影响,“正念-叙事-社群”3级干预框架可为临床制定个体化护理策略提供科学依据。
科研综述 | 护士循证实践能力评估工具及其心理测量学特性的范围综述

科研综述 | 护士循证实践能力评估工具及其心理测量学特性的范围综述

摘要目的:系统检索、分析并总结国内外用于评估护士循证实践能力的工具,并对其心理测量学特性进行整合,以期为未来构建更具科学性、实用性评估工具提供参考。方法:系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science 中护士循证实践能力评估工具的相关文献,检索时限为建库至2026年4月1日,对纳入文献进行整合和分析。结果:纳入27篇文献,评估内容包括护士对循证实践的态度、知识、认知以及自我效能和批判性思维;持续的质量改进,护士长领导力,循证实践与专业工作的兼容性;查找和审查证据的阻碍与促进因素,根据证据改变实践的阻碍与促进因素,改进实践的做法,证据的形成、整合、传播和评估能力;证据的应用能力、结果评估。心理测量学结果显示评估工具具有良好的信效度。结论:现有护士循证实践能力评估工具评估维度全面、信效度整体良好,但存在评估内容偏重理论、结果解读缺乏统一标准、跨文化适用性不足等问题,仍需进一步优化完善,以提升工具的科学性、实用性与可比性。
科研综述 | 基于人工智能的临床决策支持系统在急诊的应用进展

科研综述 | 基于人工智能的临床决策支持系统在急诊的应用进展

摘要从概述、应用现状、现存挑战和未来展望4个方面对基于人工智能的临床决策支持系统在急诊应用的相关研究进行综述，旨在进一步加强对急诊智慧化临床决策辅助支持的管理，为智慧医疗的建设提供参考。
科研综述 | 高级混合闭环疗法在糖尿病护理中的应用进展

科研综述 | 高级混合闭环疗法在糖尿病护理中的应用进展

摘要总结高级混合闭环疗法技术人在糖尿病病人血糖管理中的应用形式、效果,分析现阶段存在的问题并提出建议,旨在为临床护理实践提供理论依据和实践指导。
科研综述 | 内感知在慢性病病人管理中的应用进展

科研综述 | 内感知在慢性病病人管理中的应用进展

摘要整合理论与应用,梳理内感知在慢性病管理中的应用进展,为个体化医疗与病人自我管理提供参考。

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