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医学新知

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2026年03期

《医学新知》是由国家新闻出版署批准，中国农工民主党湖北省委员会主管、武汉大学中南医院和中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会主办，武汉大学中南医院循证与转化医学中心负责编辑出版的综合性医学学术刊物。

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标准与规范 | 良性前列腺增生风险因素管理专家共识（2025版）

标准与规范 | 良性前列腺增生风险因素管理专家共识（2025版）

【摘要】良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的泌尿系统疾病，其发病率随年龄增长持续上升，对患者生活质量造成显著影响，甚至危及生命。随着人口老龄化加剧，BPH成为日益突出的公共卫生问题。现有研究提示，BPH的发生发展与多种因素相关，然而，目前临床实践对BPH风险因素的管理缺乏系统规范的指导方案。本共识聚焦现有研究证据，整合临床专家意见，形成了20条共识建议，旨在推动BPH发生发展风险因素的规范化管理，以延迟其发病年龄、延缓临床进展，降低疾病负担。
论著 | 循证社会干预指南与标准系列研究之四：循证标准制定流程解读

论著 | 循证社会干预指南与标准系列研究之四：循证标准制定流程解读

【摘要】标准作为工作者的参考模板，其制定流程的科学性直接影响服务的有效性。在标准化进程向科学性、开放性和基础性纵深发展的背景下，如何构建具有方法学严谨性的标准制定范式已成为全球标准化研究的前沿议题之一。本研究结合既往发布的质量标准《并发严重精神疾病和药物滥用》，对国际标准制定中最具循证特色的英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的质量标准制定流程进行系统介绍，深度解析NICE质量标准制定流程中的11个关键步骤，重点分析其中蕴含的循证方法学。以期通过对NICE案例的解读，为我国循证标准的制定提供理论支撑与实践参照。
论著 | 规律食用“药食同源”中药对老年人日常生活活动能力的影响：一项目标仿真试验研究

论著 | 规律食用“药食同源”中药对老年人日常生活活动能力的影响：一项目标仿真试验研究

【摘要】目的开展一项目标仿真试验（TTE）以探讨中国老年人规律食用“药食同源”药用植物对日常生活活动能力（ADL）的影响。方法基于中国老年人健康长寿影响因素调查（CLHLS）数据，选择2008年入组的ADL正常且于60岁未规律食用药用植物的老年人为研究对象，并以该人群2011年至2018年间三次调查为随访数据。使用TTE设计思路，通过重叠加权（OW）模拟随机对照试验的随机化，采用加权 Cox 回归探索规律食用药用植物对ADL的影响，并进行亚组分析和多项敏感性分析。结果共纳人10782名研究对象，在10年随访期间，1535名（ 14.2% ）参与者发生ADL障碍。规律食用组相较对照组降低了 31.7% 的ADL障碍发生风险[HR :=0.683 ， 95%CI （0.483，0.966）]。在 ?80 岁高龄人群[HR=0.654 ， 95%CI （0.451，0.949）]、女性人群 [HR=0.453 ， 95%CI （0.273，0.754）]和无合并症人群 [HR=0.544 ， 95% CI（0.321，0.922）]中，规律食用组ADL障碍风险降低效果更加显著。敏感性分析结果与主要分析结果一致。结论本研究通过仿真一项目标试验，发现在老年人中规律食用“药食同源”药用植物显著降低了ADL障碍风险，且女性或无慢性疾病人群可能会从食用药用植物会中获得更大的益处。
论著 | 窄带成像技术结合电子膀胱软镜在保膀胱治疗后随访中的临床综合价值研究

论著 | 窄带成像技术结合电子膀胱软镜在保膀胱治疗后随访中的临床综合价值研究

【摘要】目的探讨窄带成像（NBI）技术联合电子膀胱软镜在膀胱癌（BCa）保膀胱治疗（BPT）后随访中的诊断效能及患者依从性，为优化随访方案提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2025年6月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受BPT治疗的BCa患者临床资料。采用OLYMPUS电子膀胱软镜系统进行白光成像（WLI）与NBI模式检查，比较两种成像模式的病灶检出率、诊断性能差异。采用视觉模拟评分量表（VAS）评估患者检查舒适度，同时分析患者随访依从性。结果共纳入268例BCa患者，累计检出病灶808个，其中恶性病灶679个、良性病灶129个。NBI模式在灵敏度（ 100.0% vs. 77.5% ）、准确率( 86.1% vs. 68.1% ）及平均检出病灶数（ 2.95±0.85 vs. 2.35±1.60 ）方面均优于WLI模式（ P<0.05 ），该优势在 ?0.5cm 微小病灶（检出率差异 36.6% ）、Ta-T1期早期肿瘤（检出率差异 24.9%～27.5% ）及低级别病灶（检出率差异 29.6% ）中表现更为突出。舒适度评估显示， 79.5% 患者VAS评分为0\~3分，提示无明显不适；依从性评估中， 65.7% 患者愿意再次接受该检查。Spearman相关性分析显示，患者VAS评分与依从意愿呈显著负相关（ r= -0.694 ， P<0.01 ）。结论NBI联合电子膀胱软镜在BPT后随访中，对恶性病灶具有更高的检出效能，且能获得良好的患者检查舒适度及随访依从性，展现出优良的临床综合价值。
论著 | 急性非静脉曲张性上消化道出血患者急诊内镜干预需求的预测模型构建

论著 | 急性非静脉曲张性上消化道出血患者急诊内镜干预需求的预测模型构建

【摘要】目的分析急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）患者急诊内镜干预需求的影响因素并构建预测模型。方法回顾性收集2022年1月至2025年4月中部战区总医院收治的ANVUGIB患者的临床资料，按入院 24h 内是否行内镜干预分为干预组与非干预组。将2022年1月至2024年8月的ANVUGIB患者纳入训练集，2024年9月至2025年4月的ANVUGIB患者纳人验证集。在训练集中，通过倾向性评分（PSM）平衡混杂因素，比较两组患者临床结局；采用Lasso回归筛选预测变量，通过多因素Logistic回归构建列线图模型；受试者工作特征曲线（ROC）及其曲线下面积（AUC）、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验评估模型预测能力及准确性；临床决策曲线（DCA）及临床影响曲线（CIC）评价模型的临床应用价值，并在验证集中予以验证。结果共纳入732例患者，训练集584例，验证集148例。PSM后，训练集中干预组68例、非干预组136例，干预组在再出血率、住院天数等临床结局上优于非干预组。Lasso回归和Logistic回归分析显示，呕血、脉率、收缩压、消化性溃疡病史和血小板计数是内镜干预需求的影响因素。预测模型AUC值为0.783，校准曲线贴近理想对角线，Hosmer-Lemeshow检验示模型拟合良好（ P/=0.153 ），内部交叉验证AUC值为0.775，外部验证AUC值为0.778，DCA及CIC均表明模型具有一定的临床应用能力。结论内镜干预评分模型由简单客观且能早期快速获取的指标组成，具有较高的预测价值。
论著 | AI视网膜影像模型对糖尿病视网膜病变的预测价值

论著 | AI视网膜影像模型对糖尿病视网膜病变的预测价值

【摘要】目的基于眼底彩照与光学相干断层扫描血管造影（OCTA）图像，构建评估糖尿病视网膜病变（DR）患者分级等多任务的人工智能（AI）模型。方法纳入2020年1月至2023年12月于江苏省人民医院栖霞分院、江苏省人民医院或扬州大学附属医院就诊的糖尿病患者为研究对象，收集患者眼底彩照和OCTA图像并标准化预处理。基于眼底彩照和OCTA特征，融合多模态卷积神经网络构建预测模型，并设立DR分级、增殖性DR（PDR）进展预测、系统性并发症风险评估三个任务分支。采用受试者工作特征曲线及其曲线下面积（AUC）、Fleiss'Kappa系数、灵敏度、特异度、F1分数评估模型性能。结果共纳入482例糖尿病患者，340例出现DR。训练集与验证集损失曲线和分类准确率曲线变化趋势一致且差距较小，表明预测模型未出现过拟合，训练集中预测模型DR五级分类准确率达 94.2% 。在测试集中，预测模型DR五级分类AUC值均 >0.90 ，分级结果与眼科专家判定结果一致性较高（Fleiss'Kappa值 =0.78 ， P<0.001 ）；预测中度非PDR 患者向PDR 进展的AUC为值0.896；预测未来发生糖尿病肾病、心血管事件与神经病变的AUC值分别为0.854、0.839与0.812。结论基于AI的多模态视网膜图像分析系统能够基于视网膜影像实现DR精准分级、进展风险预测、糖尿病系统性并发症风险评估，具有临床推广与基层筛查应用潜力。
论著 | 健康传播视角下脑卒中高危人群院前延迟行为意向的影响因素研究

论著 | 健康传播视角下脑卒中高危人群院前延迟行为意向的影响因素研究

【摘要】目的探讨脑卒中高危人群健康传播和院前延迟行为意向现状，分析健康传播对院前延迟行为意向的影响。方法便利抽样法选取武汉市脑卒中高危人群，利用一般资料调查表、脑卒中高危人群健康传播调查问卷、院前延迟行为意向量表进行调查。结果共收回有效问卷367份。其中 50.14% 的研究对象为中等院前延迟行为意向，48.77% 健康传播主体为亲朋好友，健康传播渠道主要是亲朋好友的患病经历（ 53.13% ）；在传播内容方面，“未及时治疗可能失去自理能力而造成家庭照护负担重”信息接收频率最高（ 98.37% ）；在传播信息接收频率方面， 43.87% 研究对象在日常生活中接收相关信息频率为每半年 <2 次。多元线性回归结果显示不同传播者类型、信息接收途径与平台、信息呈现形式与接收频率、传播内容等是院前延迟行为意向的影响因素。结论脑卒中高危人群健康传播现状有待提升，院前延迟行为意向水平有待降低。从健康传播视角，需对脑卒中高危人群制定针对性、差异化、有效的健康传播策略，以降低院前延迟行为意向，进而减少或避免院前延迟行为发生，促进脑卒中的防治。
论著 | 青少年非自杀性自伤患者家庭主要照顾者内在病耻感的网络分析

论著 | 青少年非自杀性自伤患者家庭主要照顾者内在病耻感的网络分析

【摘要】目的探讨青少年非自杀性自伤（NSSI）患者家庭主要照顾者内在病耻感的核心要素及其内部关联，为制定针对性的干预措施提供参考。方法采用横断面调查设计，使用一般资料调查表和精神疾病内在病耻感量表对成都市第四人民医院住院青少年NSSI患者的主要照顾者进行调查。采用R4.4.2软件，通过图形最小绝对收缩与选择算子、扩展贝叶斯信息准则构建内在病耻感网络模型，并进行中心性指标分析和性别亚组网络不变性检验。结果共纳入374名照顾者，其内在病耻感总分为（ 55.99±10.89 ）分。网络分析发现“被忽视”“无法过上美好、有意义的生活”“逃避社交”“被歧视”为病耻感网络的核心要素。性别亚组分析显示照顾者内在病耻感网络结构和整体连接强度无显著性别差异。结论青少年NSSI患者主要照顾者内在病耻感的核心特征为社会支持的缺失、对未来生活的负面预期及社交回避。应关注该群体的心理健康，构建家庭和社会的支持性环境，促进青少年及家庭的健康发展。
论著 | 1990一2021年中国特发性癫痫疾病负担变化趋势预测及分析

论著 | 1990一2021年中国特发性癫痫疾病负担变化趋势预测及分析

【摘要】目的分析1990—2021年中国特发性癫痫的疾病负担及其变化趋势，并进行预测分析。方法利用全球疾病负担研究2021数据库，选取中国和全球特发性癫痫的患病数、死亡数、伤残调整寿命年（DALY）及其年龄标准化率与年估计变化百分比（EAPC）与 95%CI 评估疾病负担变化趋势。采用年龄－时期－队列模型分析年龄、时期和出生队列的独立效应，并利用自回归积分移动平均模型（ARIMA）预测2022—2031年的疾病负担趋势。按不同性别、年龄组分析特发性癫痫的疾病负担，并与帕金森病、阿尔茨海默病进行对比。结果2021年中国特发性癫痫患病例数为308.63万，年龄标准化患病率（ASPR）为214.71/10万；死亡例数为1.19万，年龄标准化死亡率（ASMR）为0.81/10万；DALYs为137.47万人年，年龄标准化DALYs率（ASDR）为 101.39/10 万人年。1990—2021年，中国特发性癫痫ASPR[EAPC =-0.32% ， 95%CI （ -0.56% ， -0.07% ） ]. ASMR[EAPC =-2.96% 95% CI ( -3.09% ， -2.83% ）]、ASDR[EAPC =-2.38% ， 95%CI （ -2.53% ， -2.23% ）]均呈下降趋势。男性在全年龄段患病率、死亡率、DALY率均高于女性，中青年群体疾病负担更重。帕金森病和阿尔茨海默病疾病负担高于特发性癫痫。年龄效应显示，患病率随年龄增长呈先下降后上升趋势，而死亡率和DALYs率呈持续下降趋势。时期效应显示，患病风险呈先上升后下降趋势，而死亡风险和DALY风险呈持续下降趋势。队列效应显示，出生越晚队列患病、死亡和DALY风险越低。ARIMA模型预测至2031年，ASPR、ASDR将趋于平稳，ASMR将持续下降。结论中国特发性癫痫疾病负担呈下降趋势，防控成效显著，但男性、青中年人群仍是防控重点。
论著 | 基于蛋白质组学揭示MYOF在肾纤维化中的作用及潜在药物分析

论著 | 基于蛋白质组学揭示MYOF在肾纤维化中的作用及潜在药物分析

【摘要】目的基于蛋白质组学筛选驱动肾纤维化的核心靶点，并利用虚拟筛选技术鉴定潜在的天然产物抑制剂。方法建立小鼠单侧输尿管梗阻（UUO）模型，基于小鼠肾脏组织蛋白质组学数据，应用加权基因共表达网络分析（WGCNA）识别与肾纤维化表型高度相关的基因模块，并结合Lasso回归筛选关键致病基因。经临床数据集验证后，利用虚拟筛选鉴定靶向蛋白的天然小分子。结果UUO后小鼠肾脏组织肾纤维化相关标志物表达水平显著升高。WGCNA分析显示包含1632个基因的Turquoise模块与肾纤维化表型显著正相关，Lasso 回归筛选出MYOF为核心致病基因。公共数据集显示MYOF在慢性肾脏病患者中显著升高，此外，其表达水平与肾间质纤维化程度成正比，与肾功能成反比。分子对接显示桔梗皂苷D3、知母皂苷BII、管花苷A与MYOF蛋白具有较强的亲和力。结论MYOF可能是驱动肾纤维化的关键致病分子，桔梗皂苷D3等天然产物有望成为靶向该分子的抗纤维化候选药物。
论著 | 艾司氯胺酮预防剖宫产产后抑郁的Meta分析

论著 | 艾司氯胺酮预防剖宫产产后抑郁的Meta分析

【摘要】目的系统评价艾司氯胺酮预防剖宫产产妇产后抑郁（PPD）的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Webof Science、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普等数据库，收集自建库起至2025年3月期间，有关围手术期应用艾司氯胺酮对剖宫产产妇PPD影响的随机对照试验（RCT）。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评估纳入研究的偏倚风险，应用 RevMan 5.4 和Stats18.0软件进行Meta分析。结果共纳入15项RCTs，涉及2801例产妇，其中艾司氯胺酮组1516例，对照组1285例。Meta分析显示，艾司氯胺酮组术后1周内 [RR=0.46 ， 95%CI (0.37,0.57)]、6周[RR =0.63 ， 95%CI （0.51，0.78）]PPD发生率，术后1周内 [MD=-2.52 ， 95% CI(-3.53,-1.50)],6 周[M] )=-2.60 ！ 95% CI（-4.09，-1.10）1爱丁堡产后抑郁量表评分显著低于对照组；但术中头晕 [RR=10.10 ， 95%CI （5.42，18.84）]、幻觉 [RR=8.70 ！ 95% CI（3.11，24.34）]发生率显著高于对照组；两组术后恶心呕吐[RR _=0.87 ， 95% CI（0.62，1.24)]、头晕 [RR=1.48 95% CI（0.93，2.34）]发生率无统计学差异。结论艾司氯胺酮可降低剖宫产术后PPD的发生率，但与术中短暂的神经精神症状相关，不增加术后不良反应。
论著 | 层流洁净手术室对腹部手术应用效果的系统评价与Meta分析

论著 | 层流洁净手术室对腹部手术应用效果的系统评价与Meta分析

【摘要】目的探讨层流洁净手术室与普通手术室在腹部手术中的应用效果。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、TheCochrane Library及Embase 数据库，搜集层流洁净手术室与普通手术室在腹部手术中应用效果的临床研究，检索时限为建库至2025年7月25日。结果共纳入9篇文献，涉及59449例患者。Meta分析结果显示，层流洁净手术室显著降低患者手术部位感染（SSI）发生率 [0R=0.50 ， 95%CI （0.34，0.73），P<0.001] 和手术室空气菌落数 [MD=-47.32 ， 95%CI (-66.36， -28.29 ）， P<0.001] 。亚组分析表明，层流洁净手术室在降低平均年龄 <60 岁 [OR=0.45 ， 95%CI （0.25，0.83），P=0.01] 、平均手术时长 ?150min [OR=0.41， 95% CI（0.31，0.55）， P<0.001] 和II/IV级手术占比 ?50%[0R=0.41 ， 95%CI （0.21，0.80）， P=0.01] 亚组SSI发生率方面效果更为显著；在术中开门次数 <10 次 [MD=-65.43 ， 95%CI （-94.47，-36.40）， P<0.001] 亚组中对降低空气菌落数效果更为显著。结论当前证据显示，层流洁净手术室在腹部手术中对预防SSI和降低空气菌落数的效果优于普通手术室，尤其在特定患者群体和手术条件下优势更为明显。
综述 | 前列腺癌的生物力学视角：病理机制、诊断革新与靶向干预

综述 | 前列腺癌的生物力学视角：病理机制、诊断革新与靶向干预

【摘要】前列腺癌（PCa）是全球男性常见的恶性肿瘤之一，其发生与进展不仅由分子与遗传机制驱动，还深受力学微环境的调控。生物力学作为研究细胞与组织中机械力作用机制的交叉学科，近年来在肿瘤领域中显示出重要价值。本文系统综述了生物力学在PCa研究中的最新进展，涵盖前列腺组织力学异质性、细胞力学表型、细胞外基质与流体力学信号在癌变过程中的作用，进一步阐述了其在早期筛查、良恶性识别、多模态影像诊断等方面的临床应用潜力。同时，探讨了力学调控对放化疗敏感性、靶向细胞－基质力学通路、纳米载体设计及外部机械干预在PCa治疗中的应用前景。尽管当前面临生物力学参数标准化不足、临床转化难等挑战，跨学科协作将为PCa的精准防控提供新的理论支撑和技术路径。
综述 | 牙龈卟啉单胞菌在消化系统肿瘤发生发展中的角色和相关机制

综述 | 牙龈卟啉单胞菌在消化系统肿瘤发生发展中的角色和相关机制

【摘要】牙周炎关键病原体牙龈卟啉单胞菌（ P. gingivalis）的致病作用已远超口腔局部范畴，P.gingivalis可在消化系统肿瘤组织中被特异性检出，且其感染丰度与肿瘤的侵袭转移能力、患者不良预后密切相关。本研究系统梳理 P. gingivalis与口腔癌、食管癌、胰腺癌、肝癌及结直肠癌等消化系统肿瘤关联的基础与临床研究，深人剖析该菌诱导肿瘤发生发展的潜在分子机制，旨在为消化系统肿瘤的风险预警、早期诊断及靶向治疗提供新的理论依据与研究方向。
综述 | 核受体结合SET结构域蛋白2在结直肠癌中的研究进展

综述 | 核受体结合SET结构域蛋白2在结直肠癌中的研究进展

【摘要】结直肠癌（CRC）是全球高发且死亡率较高的消化道恶性肿瘤，其发生发展由遗传改变与表观遗传重编程共同驱动。核受体结合SET结构域蛋白2（NSD2）是一类以催化组蛋白H3K36二甲基化（H3K36me2）为核心功能的甲基转移酶，在多种肿瘤中呈异常高表达。现有证据表明，NSD2在CRC中主要通过“表观遗传写入—染色质重塑—转录程序重排”的促癌链条发挥作用；此外，NSD2还可通过甲基化非组蛋白底物放大关键信号（如转移相关信号、DNA损伤修复与应激适应通路），并驱动代谢重编程，从而促进肿瘤侵袭转移、治疗耐受及肿瘤微环境改变。临床上，NSD2具有作为CRC预后/治疗反应生物标志物及表观遗传治疗靶点的潜力。本文围绕NSD2-H3K36me2轴，综述NSD2在CRC中的表观遗传调控机制、与代谢/微环境/治疗敏感性的关联及靶向抑制与降解策略研究进展，并提出未来转化研究的重点方向。
实践与交流 | 单孔与三孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效和安全性分析

实践与交流 | 单孔与三孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效和安全性分析

【摘要】目的对比分析单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术（单孔TEP）与三孔TEP治疗腹股沟疝的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2024年5月至2025年4月就诊于郑州大学附属郑州中心医院的腹股沟疝患者的临床资料，依据采用的手术方式分为单孔TEP组和三孔TEP组，分析比较两组患者的临床疗效和安全性。结果共纳入80例腹股沟疝患者，单孔TEP组和三孔TEP组各40例。两组术中出血量、住院时间及复发率比较差异无统计学意义（ P>0.05 ）；单孔TEP组患者手术时间、住院费用高于三孔TEP组，但患者术后疼痛评分、并发症发生率均低于三孔TEP组，切口满意度高于三孔TEP组（ P<0.05 ）。结论单孔TEP与三孔TEP治疗腹股沟疝患者均安全有效，单孔TEP在微创美容、疼痛控制上更具优势，虽手术时间较长但整体临床价值显著。

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目录

标准与规范 | 良性前列腺增生风险因素管理专家共识（2025版）

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论著 | 循证社会干预指南与标准系列研究之四：循证标准制定流程解读

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论著 | 规律食用“药食同源”中药对老年人日常生活活动能力的影响：一项目标仿真试验研究

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论著 | 窄带成像技术结合电子膀胱软镜在保膀胱治疗后随访中的临床综合价值研究

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论著 | 急性非静脉曲张性上消化道出血患者急诊内镜 干预需求的预测模型构建

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论著 | AI视网膜影像模型对糖尿病视网膜病变的预测价值

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论著 | 健康传播视角下脑卒中高危人群院前延迟行为意向的影响因素研究

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论著 | 青少年非自杀性自伤患者家庭主要照顾者内在病耻感的网络分析

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论著 | 1990一2021年中国特发性癫痫疾病负担变化趋势预测及分析

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论著 | 基于蛋白质组学揭示MYOF在肾纤维化中的作用及潜在药物分析

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论著 | 艾司氯胺酮预防剖宫产产后抑郁的Meta分析

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论著 | 层流洁净手术室对腹部手术应用效果的系统评价与Meta分析

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综述 | 前列腺癌的生物力学视角：病理机制、诊断革新与靶向干预

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综述 | 牙龈卟啉单胞菌在消化系统肿瘤发生发展中的角色和相关机制

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实践与交流 | 单孔与三孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效和安全性分析

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论著 | 急性非静脉曲张性上消化道出血患者急诊内镜干预需求的预测模型构建

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