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医学新知

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2026年07期

《医学新知》是由国家新闻出版署批准，中国农工民主党湖北省委员会主管、武汉大学中南医院和中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会主办，武汉大学中南医院循证与转化医学中心负责编辑出版的综合性医学学术刊物。

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论著 | PROBAST+AI: 基于传统或人工智能方法的预测模型研究质量、偏倚风险及适用性评价工具解读

论著 | PROBAST+AI: 基于传统或人工智能方法的预测模型研究质量、偏倚风险及适用性评价工具解读

【摘要】近年来，人工智能（AI）或机器学习（ML）方法越来越多地被应用于开发和评估临床预测模型，其算法不同于传统的回归建模方法，导致已有的预测模型偏倚风险评估工具（PROBAST）在评价该类模型时表现出较多的局限性。为此，该工具于2025年更新为PROBAST+AI，在原有框架基础上进行了扩展，以应对基于AI/ML算法开发或评估临床预测模型时特有的方法学挑战。PROBAST+AI从研究对象与数据源、预测因子、结局、分析4个领域对模型开发进行质量评价、对模型评估进行偏倚风险评价，分别涵盖16、18个信号问题；从研究对象与数据源、预测因子、结局3个领域对模型的适用性进行评价。本文旨在对比工具前后版本的变化，对PROBAST+AI的重点内容与条目进行解读，并使用更新版工具对示例临床预测模型文献进行评估，以期帮助国内系统评价作者、临床医生和政策制定者对开发或评估基于传统或AI/ML方法的预测模型研究进行批判性评价。
论著 | 童年创伤影响青少年抑郁患者自杀意念的路径：归因风格与心理弹性的链式中介作用

论著 | 童年创伤影响青少年抑郁患者自杀意念的路径：归因风格与心理弹性的链式中介作用

【摘要】目的探讨童年创伤对青少年抑郁患者自杀意念的影响，并分析心理弹性与归因风格的链式中介作用。方法选取2023年12月至2025年7月于广元市精神卫生中心就诊的青少年抑郁患者为抑郁障碍组，同期招募健康青少年为对照组。比较2组基线资料和儿童期虐待问卷（CTQ）、自杀意念量表（PANSI）、青少年心理弹性量表（CD-RISC）及归因风格问卷（ASQ）得分；采用Pearson相关分析探讨CTQ得分、CD-RISC得分、ASQ得分、PANSI得分之间的相关性；采用Process宏程序构建模型，验证心理弹性与归因风格的链式中介路径在童年创伤影响自杀意念中的作用。结果共纳入250例研究对象，其中抑郁障碍组143例，对照组107例。抑郁障碍组CTQ、PANSI、消极归因得分均高于对照组（P<0.05）。CTQ得分与PANSI得分（r=0.523）、ASQ消极归因得分（r=0.457）呈正相关，与ASQ积极归因得分（r=-0.421）、CD-RISC得分（r=-0.404）呈负相关（P<0.05）。链式中介模型分析显示，童年创伤对自杀意念的总效应值为0.523（P<0.001）。心理弹性与归因风格在其中发挥显著的部分中介作用，总间接效应值为0.340，占总效应的65.01%。其中，CTQ→CD-RISC→ASQ消极归因→PANSI的链式中介路径显著（效应值为0.027，占总效应的5.16%）。结论童年创伤影响青少年抑郁患者自杀意念，而心理弹性和归因风格发挥链式中介作用。临床应增强患者心理弹性机能，改善消极悲观的归因风格，可缓解童年创伤造成的抑郁压力，降低自杀意念及行为的发生风险。
论著 | 手术室护士薪酬公平感现状及影响因素研究

论著 | 手术室护士薪酬公平感现状及影响因素研究

【摘要】目的探讨手术室护士薪酬公平感的现状及其影响因素，为优化手术室护理团队的管理策略提供实证依据。方法采用便利抽样法，于2025年8月至11月选取复旦大学附属华山医院手术室护士为研究对象，使用一般资料调查表、公立医院手术室护士薪酬公平感量表、组织职业生涯管理量表、自我调节疲劳量表及离职意愿量表进行调查，统计薪酬公平感得分，采用多元线性回归分析薪酬公平感的影响因素。结果共回收有效问卷107份。手术室护士薪酬公平感总分及分配公平感、程序公平感和互动公平感维度得分分别为（63.69 ± 14.81）、（23.41 ± 8.94）、（23.43 ± 8.45）和（16.85 ± 7.45）分；多元线性回归分析显示，组织职业生涯管理、自我调节疲劳能力和离职意愿是手术室护士薪酬公平感水平的影响因素（P < 0.05）。结论手术室护士薪酬公平感总体处于中等偏低水平，组织职业生涯管理、自我调节疲劳能力和离职意愿影响薪酬公平感，手术室管理者应采取相应措施，以提高其薪酬公平感水平。
论著 | 国产单臂单孔机器人在大体积前列腺癌根治术中的初步应用

论著 | 国产单臂单孔机器人在大体积前列腺癌根治术中的初步应用

【摘要】目的探讨国产单臂单孔机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（SP-RARP）治疗大体积前列腺癌（PCa）患者的安全性和可行性。方法以2025年3月至2026年3月在安徽医科大学第一附属医院行单臂SP-RARP的大体积PCa患者为研究对象，收集患者临床资料。分析患者手术时间、疼痛评分、术后血红蛋白下降水平、肠道恢复排气时间、住院时间、术后病理切缘是否阳性、尿控恢复情况及并发症等围手术期指标。结果共纳入10例患者，术前前列腺特异性抗原11.6（10.2，19.1）ng/mL，前列腺体积79.4（67.2，102.9）mL；围手术期指标中，手术时间145.5（121.5，163.3）min，手术操作时间115.0（86.0，125.8）min，血红蛋白下降值20.0（15.5，24.5）g/L，切口长度4.3（4.1，4.4）cm；术后第1天疼痛评分1（1，2）分，术后住院天数3.0（3.0，4.3）d，术后病理切缘阳性2例，术后1个月尿控恢复5例。所有患者围手术期均无中转开放或严重并发症。结论本研究初步表明，国产单臂单孔机器人行SP-RARP治疗大体积PCa患者安全可行，50%患者术后1个月恢复尿控，但仍需多中心、大样本的随机对照试验及长期随访进一步验证。
论著 | 拟除虫菊酯暴露与肌肉减少症之间的关联：基于NHANES数据库的横断面研究

论著 | 拟除虫菊酯暴露与肌肉减少症之间的关联：基于NHANES数据库的横断面研究

【摘要】目的探讨拟除虫菊酯暴露与肌肉减少症之间的关系。方法采用横断面研究设计，基于2011—2016年美国国家健康与营养调查数据，筛选18~59岁成年人，通过双能X射线吸收测量法扫描技术计算四肢骨骼肌质量与体重指数（BMI）的比值判定肌肉减少症的患病情况，采用尿液中3-苯氧基苯甲酸（3-PBA）水平评估拟除虫菊酯暴露水平，通过加权Logistic回归和限制性立方样条（RCS）模型分析其与肌肉减少症的关联及其剂量-反应关系，并采用亚组分析和交互作用检验探讨结果的稳定性及BMI的修饰效应。结果共纳入2867名研究对象，肌肉减少症占比为7.57%。加权Logistic回归结果显示，调整协变量后，3-PBA暴露水平每增加1个对数单位，肌肉减少症风险增加21% [OR=1.21, 95%CI (1.02, 1.44), P=0.032]；按ln（3-PBA）的四分位数分组，与Q1组相比，Q4组的肌肉减少症风险增加112% [OR=2.12, 95%CI (1.22, 3.69), P=0.009]。RCS模型分析显示，尿3-PBA水平与肌肉减少症风险之间呈正向线性关联（总体P<0.001，非线性P=0.595），且当尿3-PBA水平超过0.57 μg/L后，风险上升趋势更为明显。亚组与交互作用分析显示，该关联在BMI≥30 kg/m2的肥胖个体中更强 [OR=1.43, 95%CI (1.19, 1.71)，趋势P<0.001]，且BMI与3-PBA在肌肉减少症风险上具有交互作用 [OR=1.59, 95%CI (1.18, 2.14)，交互P=0.003]。结论拟除虫菊酯暴露与肌肉减少症风险之间呈正向关联，在肥胖人群中尤为明显。建议采取多层次防控措施，并需进一步研究以完善预防策略。
论著 | OSM/OSMR 信号促进胶质母细胞瘤细胞侵袭的作用与机制研究

论著 | OSM/OSMR 信号促进胶质母细胞瘤细胞侵袭的作用与机制研究

【摘要】目的探讨抑瘤素 M（OSM）及其受体 OSMR 信号对胶质母细胞瘤（GBM）细胞侵袭能力的影响及其机制。方法分析单细胞测序公共数据集，明确 OSM 及 OSMR 在 GBM 中的细胞定位，并通过免疫荧光双染在临床样本中进行验证；利用 Transwell 侵袭实验检测 OSM 处理及 OSMR 敲低对 LN229 细胞侵袭能力的影响；通过转录组测序结合生物信息学分析筛选差异表达基因及富集通路；采用 Western blot 验证 PI3K/Akt 通路激活及前神经元-间充质转化（PMT）相关蛋白表达变化。结果单细胞测序及免疫荧光结果显示，OSM 主要表达于肿瘤相关巨噬细胞，OSMR 主要表达于 GBM 细胞；OSM 处理可显著增强 GBM 细胞侵袭能力，敲低 OSMR 则明显抑制细胞侵袭；转录组测序及富集分析提示差异基因显著富集于 PI3K/Akt 通路，Western blot 证实 OSM/OSMR 信号可激活 PI3K/Akt 通路；敲低 OSMR 可上调前神经元型标志物 OLIG2 表达，下调间充质型标志物 CD44 表达，抑制 GBM 细胞发生 PMT。结论 OSM/OSMR 信号可通过激活 PI3K/Akt 通路并诱导 PMT，从而促进 GBM 细胞侵袭，该信号轴有望成为 GBM 治疗的潜在靶点。
论著 | 女性生殖行为与功能性胃肠病的关联：一项中介孟德尔随机化研究

论著 | 女性生殖行为与功能性胃肠病的关联：一项中介孟德尔随机化研究

【摘要】目的利用孟德尔随机化（MR）方法探讨女性生殖行为与功能性胃肠病（FGIDs）之间的因果关联。方法基于全基因组关联研究数据，采用两样本MR分析女性生殖行为与FGIDs的遗传关联。选取体重指数、重度抑郁障碍和受教育程度作为中介变量，通过两步MR分析量化其在上述关联中的介导比例。结果两样本MR分析显示，初潮年龄较晚[OR=0.87, 95%CI (0.77, 0.98), P=0.026]或绝经状态[OR=0.41, 95%CI (0.20, 0.85), P=0.016]与功能性便秘风险降低存在名义上的关联（ P_FDR>0.05）；首次活产年龄[OR=0.51, 95%CI (0.34, 0.77), P=0.001]或首次性生活年龄[OR=0.61, 95%CI (0.49, 0.77), P<0.001]较早均与肠易激综合征（IBS）风险升高显著相关（ P_FDR<0.05）；此外，首次性生活年龄与功能性便秘或功能性消化不良、活产次数与功能性便秘或IBS间也观察到名义上的关联（P均<0.05, P_FDR>0.05）。两步MR分析进一步表明，在较早的首次活产年龄与IBS风险的关联中，重度抑郁障碍和受教育程度分别介导35.81%和21.32%的效应；而在较早的首次性生活年龄与IBS风险的关联中，二者分别介导37.57%和33.77%的效应。结论初潮年龄或绝经状态与功能性便秘、首次活产年龄或首次性生活年龄与IBS、首次性生活年龄与功能性便秘或功能性消化不良、活产次数与功能性便秘或IBS之间均存在负向因果关联，重度抑郁障碍和受教育程度可能是其潜在的介导机制。
论著 | 1990—2023年中国特应性皮炎、哮喘和荨麻疹疾病负担变化趋势

论著 | 1990—2023年中国特应性皮炎、哮喘和荨麻疹疾病负担变化趋势

【摘要】目的分析1990—2023年中国特应性皮炎（AD）、哮喘和荨麻疹疾病负担变化趋势，为我国变态反应性疾病的防治策略制定提供依据。方法利用2023全球疾病负担研究数据，分析1990—2023年我国AD、哮喘、荨麻疹的年龄标准化发病率（ASIR）、年龄标准化患病率（ASPR）和年龄标准化伤残调整生命年（DALY）率（ASDR）等疾病负担指标的变化情况，并计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）。结果 2023年我国AD、哮喘和荨麻疹的ASIR分别为722.98/10万、717.95/10万和2071.61/10万，ASPR分别为5297.75/10万、3066.76/10万和1175.59/10万，ASDR分别为233.25/10万人年、140.87/10万人年和71.22/10万人年。1990—2023年我国3种变态反应性疾病的流行趋势各异。其中，AD的ASIR略有下降（AAPC=-0.004%，P<0.01），ASPR无显著变化（AAPC=-0.002%，P=0.28），ASDR轻微上升（AAPC=0.010%，P<0.01）；哮喘的ASIR和ASPR整体变化不明显（P>0.05），但ASDR呈显著下降趋势（AAPC=-0.369%，P<0.01）；荨麻疹的ASIR、ASPR及ASDR均呈上升趋势（AAPC均>0，P均<0.01）。3种疾病的发病例数、患病例数与DALY值均以5岁以下及5~9岁儿童最高；性别方面，荨麻疹女性各项指标普遍高于男性，AD女性患病率高于男性，哮喘在儿童及青少年期男性发病率显著高于女性；老年人群中哮喘、AD的患病率与DALY率相对升高。结论我国变态反应性疾病总体疾病负担形势依然严峻，荨麻疹疾病负担持续加重，AD和哮喘部分疾病负担指标在近几年呈上升趋势。未来应加强高危人群健康教育、深化空气污染治理、推动医疗机构规范化诊疗，以进一步降低变态反应性疾病对人群健康的整体威胁。
论著 | 移动医疗对超重或肥胖2型糖尿病患者应用效果的Meta分析

论著 | 移动医疗对超重或肥胖2型糖尿病患者应用效果的Meta分析

【摘要】目的系统评价移动医疗对超重或肥胖2型糖尿病（T2DM）患者的应用效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、SinoMed、中国知网、维普和万方数据库，搜集移动医疗在超重或肥胖T2DM患者中应用效果的随机对照试验（RCT），检索时限为2015年1月1日至2026年2月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取数据及评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.4和Stata 18.0软件进行Meta分析。结果共纳入10项RCT，包括1209例研究对象。Meta分析结果显示，与对照组相比，移动医疗干预组对超重或肥胖T2DM患者的糖化血红蛋白（HbA1c）[MD=-0.56, 95%CI (-0.90, -0.23)]、体重指数（BMI）[MD=-2.00, 95%CI (-3.13, -0.86)]、体重[MD=-4.90, 95%CI (-9.17, -0.62)]和舒张压（DBP）[MD=-2.54, 95%CI (-4.71, -0.37)]改善明显，差异均有统计学意义（P<0.05）；但在收缩压（SBP）[MD=-7.34, 95%CI (-15.42, 0.74), P=0.07]及总胆固醇（TC）[MD=-0.18, 95%CI (-0.41, 0.05), P=0.12]、低密度脂蛋白（LDL）[MD=-0.20, 95%CI (-0.41, 0.01), P=0.06]、高密度脂蛋白（HDL）[MD=0.09, 95%CI (-0.05, 0.23), P=0.22]等血脂指标上差异无统计学意义。结论移动医疗可降低超重或肥胖T2DM患者HbA1c、BMI、体重和DBP水平，但对SBP、TC、LDL、HDL的影响仍需更多高质量大样本RCT加以验证。
论著 | 创伤性脑损伤患者运动功能恢复影响因素的Meta分析

论著 | 创伤性脑损伤患者运动功能恢复影响因素的Meta分析

【摘要】目的系统评价创伤性脑损伤（TBI）患者运动功能恢复的影响因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库，搜集关于TBI患者运动功能恢复影响因素的研究，检索时限均为建库至2025年9月30日。由2名研究者独立完成文献筛选、资料提取及纳入研究的偏倚风险评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入22项研究，其中队列研究18项、横断面研究4项，样本量为6425例，涉及47项影响因素。Meta分析结果显示，年龄 [OR=1.55, 95%CI（1.17, 2.05）]、年龄>50岁 [OR=2.03, 95%CI（1.20, 3.43）]、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分 [OR=0.28, 95%CI（0.14, 0.66）]、运动功能区损伤 [OR=3.12, 95%CI（1.74, 5.60）]、脑疝 [OR=1.99, 95%CI（1.36, 2.89）]、意识障碍时间>10 d [OR=2.33, 95%CI（1.18, 4.60）]、康复治疗介入时间>30 d [OR=2.46, 95%CI（1.48, 4.09）]、康复治疗时间 [OR=1.14, 95%CI（1.07, 1.21）] 及男性 [OR=1.80, 95%CI（1.21, 2.67）] 是TBI运动功能恢复的影响因素（P<0.05）。结论当前证据显示，年龄较大、年龄>50岁、GCS评分较低、运动功能区损伤、脑疝、意识障碍时间>10 d、康复治疗介入时间>30 d、康复治疗时间较长及男性是TBI患者运动功能恢复不良的危险因素。临床医护人员需重点关注上述危险因素并及时干预，提高TBI患者运动功能的康复效果。
论著 | 女性尿失禁临床实践指南的方法学质量评价

论著 | 女性尿失禁临床实践指南的方法学质量评价

【摘要】目的系统评价国内外女性尿失禁临床实践指南的方法学质量，以期为临床实践及后续指南的制订提供参考。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、泌尿外科专业协会、妇产科专业协会、临床实践指南制订机构等数据库或官方网站，搜集国内外公开发表的女性尿失禁相关临床实践指南，检索时限为2020年1月1日至2025年12月31日。2名研究者应用临床实践指南研究与评价工具Ⅱ（AGREE Ⅱ）对纳入的临床实践指南分别进行方法学质量评价，并使用组内相关系数（ICC）评价结果一致性。结果共纳入14部临床实践指南，来自中国、美国、加拿大、爱尔兰、波兰、欧洲等多个国家和地区。研究者评价一致性ICC均>0.75。AGREE Ⅱ方法学质量方面，范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性、独立性领域的平均标准化得分分别为97.02%、73.21%、73.74%、98.81%、45.39%和92.86%。推荐等级评价结果为A级6篇，B级8篇，遴选出6部高质量临床实践指南。结论纳入的女性尿失禁相关临床实践指南方法学质量有待进一步提高，建议未来严格参照AGREE Ⅱ制订高质量的女性尿失禁临床实践指南，为临床实践提供规范、明确的指导。
综述 | 新生血管性青光眼诊疗新进展

综述 | 新生血管性青光眼诊疗新进展

【摘要】新生血管性青光眼（NVG）是难治性青光眼之一，主要继发于视网膜缺血性疾病，其特点为虹膜和房角新生血管形成，新生血管及纤维血管膜的收缩牵拉，引起房角关闭，房水外流受阻，进而引起眼压升高。NVG患者原发病管理困难，房角病理损害严重，单一的治疗手段很难取得理想治疗效果，需采取联合原发病治疗与抗青光眼治疗的综合治疗策略。随着抗血管内皮生长因子（VEGF）药物的广泛应用和不断发展，抗VEGF药物联合全视网膜光凝术、抗青光眼手术等在内的综合治疗方案逐渐取得了一定成果。了解NVG发病机制和治疗方法，制定降压效果明确、成功率高、并发症少的综合治疗方案是当前研究的热点。本文围绕近年来NVG诊疗进展作一综述，旨在为临床工作提供新的线索和思路。
综述 | DNA 甲基化检测在宫颈癌筛查中的应用进展

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【摘要】宫颈癌为女性常见恶性肿瘤，早期筛查干预可显著降低发病与死亡风险，但现有基于人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测和细胞学检查的筛查体系存在灵敏度与特异度难以兼顾、分流精准性不足、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CIN2）诊疗缺乏明确依据等问题。DNA甲基化异常会随宫颈病变进展逐步累积，基于甲基化的检测技术可用于HPV阳性人群分层分流、预测CIN2病变的进展或消退，同时对非典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变人群实现二次精准分流，能够有效降低阴道镜转诊率，为CIN2患者精准诊疗提供可靠参考。此外，DNA甲基化检测具备结果稳定、可重复性高、判读标准客观、支持患者自采样等突出优势，有望弥补现有筛查体系短板，成为优化宫颈癌筛查流程的新型有效技术手段。本文系统综述DNA甲基化检测在宫颈癌筛查中的研究进展，阐明其临床应用优势，为改进现有宫颈癌筛查策略、实现宫颈病变精准分流诊疗提供理论支撑。
教育与争鸣 | 思维导图主导的翻转课堂模式在生物医学工程专业“物理诊断学”教学中的实践

教育与争鸣 | 思维导图主导的翻转课堂模式在生物医学工程专业“物理诊断学”教学中的实践

【摘要】目的探索思维导图主导的改良翻转课堂模式（思维导图+翻转课堂）在生物医学工程专业“物理诊断学”教学中的效果。方法选取首都医科大学2022级和2023级生物医学工程专业学生为研究对象，分别采用传统教学和改良翻转课堂进行头颈部查体的“物理诊断学”授课，比较2组学生考核成绩。使用问卷星对改良翻转课堂授课学生进行问卷调研，内容包括改良翻转课堂的应用效果、教学模式优势与不足，以及学生的需求建议。结果对29名学生采用传统教学，43名学生采用改良翻转课堂。改良翻转课堂组学生归纳、概括思维能力考核成绩高于传统教学组（40.80 ± 4.13 vs. 37.79 ± 5.97, P=0.023），2组理论考核成绩差异无统计学意义（P=0.634）。共收回有效问卷29份，学生对改良翻转课堂的满意度评价均为“非常满意”或“比较满意”，其中“比较满意”占比更高（68.97% vs. 31.03%, P=0.004）。在评价思维导图是否直观易懂方面，所有学生均选择“非常直观”或“比较直观”，其中“比较直观”占比更高（68.97% vs. 31.03%, P=0.004）。选择思维导图“层次结构清晰”作为最喜欢功能的学生比例最高（96.55%）。结论将思维导图引入翻转课堂具有良好的适用性、并有助于提高学生学习的效率及归纳、概括思维能力。
教育与争鸣 | 人工智能赋能医学人文在线课程的建设与实践

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【摘要】本研究以国家级线上一流本科课程“医患沟通学”的智慧化升级为实践载体，提出并实施“知识图谱为基、AI双轮驱动”的整体框架，系统推进知识图谱构建、AI伴学支持、AI助教管理三大核心路径建设。课程团队成功构建了涵盖医患沟通学导论等4大模块、67个知识点的结构化知识网络。课程累计选课人数超过2万人，覆盖选课院校40所，教学互动总数达4.3万次。基于小样本的学生满意度调研显示，学生对课程的整体满意度较高，综合评分为（8.68±1.18）分（满分10分），其中88.0%的学生表示愿意推荐本课程。提示以知识图谱与AI技术深度赋能，是推动医学人文在线课程质量提升、实现规模化教育与个性化培养相结合的有效路径，可为同类课程的教学改革提供实践范式。

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