指南.共识 | 中国儿童肥胖的评估、治疗和预防指南（第二版）

指南.共识 | 中国儿童肥胖的评估、治疗和预防指南（第二版）

专题研究.代谢相关脂肪性肝病 | 运动在代谢相关脂肪性肝病管理中的作用：美国运动医学会和澳大利亚运动与体育科学学会 国际专家共识解读

专题研究.代谢相关脂肪性肝病 | 运动在代谢相关脂肪性肝病管理中的作用：美国运动医学会和澳大利亚运动与体育科学学会 国际专家共识解读

【摘要】运动是代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）管理的基石，也是逆转肝脂肪变性、降低心血管疾病风险的核心手段。目前尚无监管机构批准的有效治疗药物，因此MAFLD患者需要更精准的运动处方指导。然而，目前针对MAFLD患者的运动指南相对较少。近两年美国运动医学会（ACSM）和澳大利亚运动与体育科学学会（ESSA）分别发布了关于MAFLD患者运动指导建议的专家共识——《ACSM国际多学科圆桌会议关于体育活动和非酒精性脂肪肝的报告》和《运动在成年人代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）管理中的作用：ESSA的立场声明》，从运动改善肝脂肪变性的机制、不同运动类型对MAFLD的影响、运动对MAFLD患者的益处、运动处方制定等角度全面提出了指导意见。本文对专家共识的主要内容进行解读，旨在为国内MAFLD患者提供更科学的运动指导。

专题研究.代谢相关脂肪性肝病 | 心脏代谢指数与社区人群老年代谢相关脂肪性肝病患者发生高血压的相关性：一项前瞻性队列研究

专题研究.代谢相关脂肪性肝病 | 心脏代谢指数与社区人群老年代谢相关脂肪性肝病患者发生高血压的相关性：一项前瞻性队列研究

扫描二维码查看原文 *通信作者：张红灵，副主任医师；E-mail：1804127246@qq.com 【摘要】背景 代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）和高血压是老年人常见的慢性疾病，既往研究发现两者与代谢功能障碍高度相关。心脏代谢指数（CMI）是评估人体内脏脂肪分布和代谢功能状态的综合指标，CMI与老年MAFLD患者发生高血压的相关性有待研究。目的 探讨CMI与老年MAFLD患者发生高血压的

专题研究.代谢相关脂肪性肝病 | 帕金蛋白在代谢相关脂肪性肝病中的潜在非经典功能及治疗展望

专题研究.代谢相关脂肪性肝病 | 帕金蛋白在代谢相关脂肪性肝病中的潜在非经典功能及治疗展望

*通信作者：李冬冬，主治医师；E-mail：wonengxing363@163.com 【摘要】代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）作为全球流行率较高的慢性肝病，其发病机制错综复杂，目前仍缺乏特异性治疗药物。本篇综述围绕E3泛素连接酶帕金蛋白（Parkin），系统梳理了其在MAFLD疾病进展中的经典与非经典功能，重点探讨了Parkin在细胞凋亡与焦亡调控、内质网-线粒体交流、脂质代谢重编程以及肝星状

论著 | 低频重复经颅磁刺激联合经皮穴位电刺激对脑卒中患者上肢运动功能障碍的影响：一项随机对照试验

论著 | 低频重复经颅磁刺激联合经皮穴位电刺激对脑卒中患者上肢运动功能障碍的影响：一项随机对照试验

【摘要】 背景 上肢运动功能障碍是脑卒中患者常见后遗症之一，严重影响患者生活质量，是脑卒中康复的重点和难点。目的 探讨低频重复经颅磁刺激（rTMS）联合经皮穴位电刺激（TEAS）对脑卒中患者上肢运动功能恢复的临床干预效果。方法 选取2024年6月—2025年10月浙江康复医疗中心收治的脑卒中患者70例，采用随机数字表法分为对照组、rTMS组及联合组，其中对照组24例，rTMS组23例，联合组23例。对照组采用常规康复训练方案，rTMS组在常规康复方案基础上辅以低频rTMS，联合组在常规康复方案基础上辅以低频rTMS及TEAS（TEAS在rTMS结束10min后进行），3组患者均连续治疗8周。收集患者治疗前与治疗后的Fugl-Meyer上肢量表（FMA-UE）评分、改良Barthel指数（MBI）评分、基于经颅磁刺激的运动诱发电位（TMS-MEP）的潜伏期和波幅、表面肌电图（sEMG）的肱二头肌协同收缩率（CR）与均方根值（RMS）进行比较。结果 3组患者治疗后FMA-UE、MBI评分均较组内治疗前升高（P<0.05）；组间比较结果显示，治疗后rTMS组FMA-UE、MBI评分高于对照组，联合组FMA-UE评分高于对照组与rTMS组、MBI评分高于对照组（P<0.05）。3组患者治疗后TMS-MEP的潜伏期、波幅均较组内治疗前改善（P<0.05）；组间比较结果显示，治疗后联合组TMS-MEP的潜伏期短于对照组，波幅高于对照组和rTMS组（P<0.05）。3组患者治疗后肱二头肌CR、RMS均较组内治疗前降低（P<0.05）；组间比较结果显示，rTMS组RMS低于对照组，联合组CR、RMS低于对照组及rTMS组（P<0.05）。结论 rTMS与TEAS联合治疗对脑卒中患者上肢运动功能恢复具有较好的治疗效果，可显著改善上肢运动功能、改善上肢异常运动模式、协调上肢张力，从而提高患者日常生活自理能力，其潜在治疗机制可能与改善神经系统功能有关。

论著 | 基于动态多尺度特征融合与注意力机制的心房颤动筛查研究

论著 | 基于动态多尺度特征融合与注意力机制的心房颤动筛查研究

*通信作者：范咏梅，主任医师；E-mail：fanyongmei@126.com 扫描二维码查看原文 【摘要】背景 心房颤动是最常见的心律失常，可导致心脏猝死及多种并发症，社会负担沉重。心电图是诊断心房颤动的金标准，由于医生的经验原因易漏诊和误诊，因此有必要开发一种能精准识别真实临床复杂心电数据的人工智能模型。目的 建立多种阳性类别的临床心电数据库，并基于深度学习技术，利用静态心电信号数据

论著 | 甘油三酯 - 葡萄糖指数和甘油三酯 - 葡萄糖 - BMI 与急性冠脉综合征患者易损斑块的相关性研究

论著 | 甘油三酯 - 葡萄糖指数和甘油三酯 - 葡萄糖 - BMI 与急性冠脉综合征患者易损斑块的相关性研究

【摘要】背景 甘油三酯－葡萄糖（TyG）指数、TyG-BMI被认为是胰岛素抵抗（IR）的替代指标，已被证明与心血管疾病相关，但 TyG、TyG-BMI 与急性冠脉综合征（ACS）患者动脉粥样硬化斑块相关性的研究尚少。目的本研究旨在探讨 TyG 指数及 TyG-BMI 与 ACS 患者冠状动脉罪犯病变易损斑块的关联。方法 回顾性分析 2020 年 6 月—2023 年 12 月就诊于郑州大学华中阜外

论著 | 预测中国绝经后女性新发心脏代谢性共病风险的可解释机器学习模型研究

论著 | 预测中国绝经后女性新发心脏代谢性共病风险的可解释机器学习模型研究

【摘要】背景 心血管疾病是我国人群的常见疾病，心脏代谢性共病（CMM）是其中常见的共病类型，绝经后女性是心血管疾病的高发人群，但针对该人群 CMM 风险的预测模型尚缺少。目的 基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）队列，开发可解释机器学习（ML）模型预测中国绝经后女性 CMM 风险。方法 本研究纳入 2011 年参与 CHARLS 队列且未患有 CMM 的年龄≥ 45 岁的绝经后女性，收集人口

论著 | 恐惧疾病进展在中青年宫颈癌患者癌症信息超载与参与治疗决策间的中介效应研究

论著 | 恐惧疾病进展在中青年宫颈癌患者癌症信息超载与参与治疗决策间的中介效应研究

*通信作者：于海龙，主任医师；E-mail：hailongyu1982tg@163.com 扫描二维码 查看原文 【摘要】背景 宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一，中青年患者发病率逐年上升，该群体面临疾病进展恐惧和癌症信息过载的双重压力，易降低治疗决策参与度。现有研究多聚焦单一因素作用，对信息超载通过恐惧情绪抑制决策参与的中介作用机制缺乏系统阐释。目的 探讨恐惧疾病进展在中青年宫颈癌患者癌

论著 | 30岁以下女性宫颈高级别病变临床特点及宫颈管搔刮诊断价值研究

论著 | 30岁以下女性宫颈高级别病变临床特点及宫颈管搔刮诊断价值研究

*通信作者：钱睿亚，主任医师；E-mail：qry126@ccmu.edu.cn 刘勇，主任医师；E-mail： youngleu@ccmu.edu.cn 扫描二维码查看原文 【摘要】背景 自2017年人乳头瘤病毒（HPV）疫苗国内批准上市以来，已有部分年轻女性完成HPV疫苗接种，HPV疫苗接种是否影响年轻女性宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的检出以及阴道镜下宫颈管搔刮（ECC）诊断

论著 | 3 774 例 IgA 血管炎肾炎患儿部分血液指标与 24 h 尿蛋白定量的相关性研究

论著 | 3 774 例 IgA 血管炎肾炎患儿部分血液指标与 24 h 尿蛋白定量的相关性研究

*通信作者：丁樱，主任医师/教授；E-mail：dingying3236@sina.com 扫描二维码查看原文 【摘要】背景 IgA 血管炎肾炎（IgAVN）是儿童时期常见的系统性小血管炎之一，但临床对患儿血液指标和尿蛋白定量之间关系的综合研究较少。目的 探究 IgAVN 患儿 24 h 尿蛋白定量的变化规律及其与患儿部分血液指标之间的相关性。方法 选取 2013—2023 年就诊于河南中

论著 | 睡眠片段化对高脂喂养小鼠心脏重塑的作用研究

论著 | 睡眠片段化对高脂喂养小鼠心脏重塑的作用研究

*通信作者：李戈，住院医师；E-mail：lige910@foxmail.com 扫描二维码查看原文 【摘要】背景 睡眠片段化（SF）作为睡眠障碍的标志之一，对于心脏重塑的作用机制尚不明确。目的 观察 SF 对高脂饮食小鼠心脏重塑的作用。方法 研究时间为 2023 年 8 月—2024 年 6 月。将 21 只 8 周龄 C57BL/6J 雄鼠随机分为高脂睡眠片段化组（SF 组，n=11）

论著 | 阿尔茨海默病知识量表在社区医生中的因子结构分析研究

论著 | 阿尔茨海默病知识量表在社区医生中的因子结构分析研究

【摘要】背景 随着我国阿尔茨海默病（AD）患病率持续上升，社区医生在早期防治中的作用尤为关键。目前，阿尔茨海默病知识量表（ADKS）在该人群中的知识结构与适用性尚不明确。目的 探索ADKS在我国社区医生中的因子结构效度。方法 2021-12-01—2022-01-07通过方便取样对社区医生开展横断面研究，采用在线调查的方式收集社区医生一般资料及ADKS得分情况。采用主成分因子分析法研究ADKS因子结构特点，并采用最大方差旋转法进行探索性因子分析，最后使用R4.3.0软件中的Lavaan包进行验证性因子分析，判断模型的拟合程度。此外使用semPlot包将最终拟合良好的模型可视化，生成路径图。结果 共有5313人次在线浏览调查问卷，其中1288名社区医生完成调查。完成调查的1288名社区医生中，男389例（ 30.2%）、女899例（ 69.8%），平均年龄为（ 38.5±9.2）岁，本科以下419例（ 32.5%），本科及以上869例（ 67.5%）。主成分因子分析提取出8个因子，分别为疾病归因、疾病症状、患者体验、合并症、鉴别诊断、治疗康复、照护需求以及生存结局，特征值分别为2.58、1.73、3.22、1.11、1.43、1.37、1.64、1.35，解释 48.13%的变异度。本模型的拟合优度指数（GFI）为0.929，卡方自由度比值（ χ²/df）为3.71。近似误差均方根（RMSEA）为0.046，总体提示该模型的拟合度较好。其中各条目的因子负荷均在0.3以上，8个因子间存在一定的相关性。结论 以社区医生为样本的ADKS提取了8个因子，该因子结构清晰合理，能够从临床实践的角度，全面涵盖AD的知识结构维度。因此，该量表可作为有效工具，用于系统全面地评估社区医生对AD的知识掌握程度。

论著 | 国内外指南制定方法学手册中临床问题提出方法与影响因素分析

论著 | 国内外指南制定方法学手册中临床问题提出方法与影响因素分析

* 通信作者：韩学杰，主任医师；E-mail：xuejieh@126.com 王丽颖，研究员；E-mail： coldmoon_ly@163.com 扫描二维码查看原文 【摘要】背景 随着中医/中西医结合指南的快速增多，其方法学构建必须兼容国际循证框架并深度融合本土诊疗实践。作为指南制定的核心环节，临床问题构建的科学性与适用性直接与指南质量相关，亟须系统总结其提出方法及影响因素。目的 检

论著 | 子宫内膜异位症疼痛管理相关指南和专家共识的系统评价

论著 | 子宫内膜异位症疼痛管理相关指南和专家共识的系统评价

扫描二维码查看原文 *通信作者：吴丽萍，教授；E-mail：lipingwu@nursing.pumc.edu.cn 刘霞，副主任护师；E-mail：liuxia305@pumch.cn 【摘要】背景 随着对子宫内膜异位症疼痛管理认识的深入，相关国内外的指南/专家共识逐渐增多，为临床实践提供了重要的指导和参考，但其质量参差不齐，需进行系统评价以指导临床实践。目的 系统评价子宫内膜异位症疼

论著 | 中国精神分裂症患者复发影响因素的Meta分析

论著 | 中国精神分裂症患者复发影响因素的Meta分析

* 通信作者：周郁秋，教授；E-mail：hlxzyq@126.com 扫描二维码查看原文 【摘要】背景 精神分裂症是一种常见的重性精神障碍，具有高致残率、高复发率的特征。目前，西方国家/地区已对精神分裂症复发的影响因素开展了一定探索，但由于中西方文化背景存在差异，不同患者群体的复发影响因素呈现异质性，导致西方国家/地区的研究结论在我国患者群体中的适用性存在局限。因此，明确我国本土精神分裂

综述与专论 | 微小 RNA 在溃疡性结肠炎中的作用及中药干预研究进展

综述与专论 | 微小 RNA 在溃疡性结肠炎中的作用及中药干预研究进展

*通信作者：邓华亮，主任医师；E-mail：dhl1002@sina.cn 孙大娟，副主任医师；E-mail：sdj20122015@163.com 扫描二维码 查看原文 【摘要】 溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性炎症性肠病，具有病程长、反复发作、难治愈、易癌变等特点。迄今为止，其发病机制尚不明确。微小 RNA（miRNA）是一组非编码 RNA，是公认的基因表达的重要调控因子。研究

综述与专论 | 肺一氧化碳弥散量在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用研究进展

综述与专论 | 肺一氧化碳弥散量在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用研究进展

【摘要】肺功能检查作为慢性阻塞性肺疾病（COPD）分级和疗效评估的“金标准”，是COPD诊断与管理的核心手段，其中，肺通气功能指标能有效反映气道阻塞程度，但难以早期识别肺实质损伤及微血管病变。相比之下，肺一氧化碳弥散量（DLCO）是评估肺气体交换功能的重要指标，在COPD早期即可迅速反应，为疾病早期识别提供重要线索。本文系统探讨DLCO对COPD患者在疾病早期识别、病情严重程度、急性加重风险及远期预后的作用，总结DLCO在COPD及其合并症评估中的独特价值。本文表明，临床中对于肺功能差、年龄大等因素无法完成肺通气功能检查的患者，可选择DLCO作为病情评估或预后的一种替代指标。针对COPD合并肺动脉高压、心力衰竭和肺癌患者，DLCO可有效识别合并症严重程度或预后判断，本文为COPD及其合并症患者的DLCO研究提供一定参考。

综述与专论 | 程序性死亡受体 1/ 程序性死亡配体 1 抑制剂联合新型治疗在晚期非小细胞肺癌中的临床研究进展

综述与专论 | 程序性死亡受体 1/ 程序性死亡配体 1 抑制剂联合新型治疗在晚期非小细胞肺癌中的临床研究进展

* 通信作者：陈楠，副主任医师；E-mail：chennan331@hotmail.com 扫描二维码查看原文 【摘要】肺癌是癌症相关死亡的主要原因，在全球癌症负担中占主要地位。肺癌最常见的病理类型为非小细胞肺癌（NSCLC），晚期NSCLC因其高复发率及耐药性，治疗效果亟待提高。程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡配体1（PD-L1）抑制剂作为一种新型免疫疗法，在联合化疗、靶向治疗等