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国际老年医学杂志

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2026年04期

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专家论坛 | 日本经验提示中国长期护理的未来设计

专家论坛 | 日本经验提示中国长期护理的未来设计

高桥泰教授，医学博士。东京大学医院中央医疗信息部兼职讲师，国际医疗福祉大学研究生院医疗福祉学研究科教授，日本内阁府医疗政策制定办公室副主任、日本医疗经营学会副理事长。研究领域：医疗制度、医疗情报（数字革新医疗介护领域的应用）、高龄者护理及高龄者机能衰退水平对应的护理。曾任斯坦福大学亚太研究所客座研究员，哈佛大学公共卫生学院武见研究员。 [摘要] 中国正面临老龄化加剧与劳动年龄人口减少的双重
论著 | 老年原发性高血压患者内皮祖细胞与动脉硬化的关系

论著 | 老年原发性高血压患者内皮祖细胞与动脉硬化的关系

[摘要] 目的探讨老年原发性高血压患者外周血内皮祖细胞（EPCs）与动脉硬化的相关性。方法选取2024年7月—2025年7月就诊于内蒙古自治区人民医院健康管理中心及老年医学科的60岁及以上确诊为原发性高血压的老年患者340例作为研究对象，按EPCs水平四分位数将患者分为Q1组~Q4组，分别为85、85、83、87例；采用多因素线性回归模型探讨不同因素与动脉硬化的线性关系，依据是否有吸烟史、饮酒史、糖尿病史及体质量指数（BMI）水平（BMI≥28 kg/m2或BMI<28 kg/m2）进行亚组分层以验证该关联的稳健性，同时绘制ROC曲线评估EPCs对老年原发性高血压患者发生动脉硬化的预测价值。结果老年原发性高血压患者中，不同水平EPCs的人群年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、臂踝脉搏波传导速度（baPWV）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBS）之间差异均具有统计学意义（P<0.05）。多因素线性回归分析显示，糖尿病史、SBP为影响老年原发性高血压患者动脉硬化程度的独立危险因素，EPCs为其保护因素。亚组分析表明，EPCs与baPWV呈负相关（P<0.05）。EPCs预测老年原发性高血压患者发生动脉硬化的ROC曲线下面积为0.883，相较于SBP显示出较高的预测价值。结论外周血循环CD34+CD309+双阳性EPCs与baPWV呈负相关，可以作为预测老年原发性高血压患者动脉硬化的一个生物学指标。
论著 | 二甲双胍通过激活线粒体自噬抑制人肺成纤维细胞的活化

论著 | 二甲双胍通过激活线粒体自噬抑制人肺成纤维细胞的活化

[摘要] 目的探讨二甲双胍对肺纤维化的作用，阐明二甲双胍调节线粒体自噬抑制人肺成纤维细胞活化的作用机制。方法采用 10 ng/mL 转化生长因子-β1（TGF-β1）诱导人肺成纤维细胞建立纤维化细胞模型，给予 2 mmol/L 二甲双胍干预 24 h，通过 Western blot、ELISA 实验检测纤维化标志物 α-平滑肌动蛋白（α-SMA）、Ⅰ型胶原蛋白 α1 链（Col1α1）和白细胞介素-6（IL-6）。结合转录组数据分析（GSE264038）确定线粒体自噬通路，使用 Western blot 实验检测线粒体自噬相关蛋白 PTEN 诱导激酶 1（PINK1）、Parkin、p62。利用自噬抑制剂 SBI-0206965 预处理后再次检测以上纤维化标志物。结果 Western blot 与 ELISA 实验结果显示，TGF-β1 成功诱导了人肺成纤维细胞的纤维化模型，表现为 α-SMA、Col1α1 及 IL-6 表达水平的显著上调。与 TGF-β1 模型组比较，TGF-β1 联合二甲双胍处理组的 α-SMA 表达、Col1α1 和 IL-6 分泌明显降低，表明二甲双胍干预能显著逆转上述纤维化表型。转录数据组分析显示二甲双胍与线粒体自噬通路激活相关。Western blot 与 ELISA 实验结果进一步验证二甲双胍激活了线粒体自噬通路，表现为 PINK1、Parkin 及 p62 蛋白表达的同步升高。在使用自噬抑制剂 SBI-0206965 预处理人肺成纤维细胞抑制其线粒体自噬后，与 TGF-β1 联合二甲双胍处理组比较，SBI-0206965 预处理组的 α-SMA、Col1α1 和 IL-6 表达水平升高，表明二甲双胍的抗纤维化作用被部分抵消。结论二甲双胍通过激活 PINK1/Parkin 介导的线粒体自噬来抑制人肺成纤维细胞活化，为抗肺纤维化治疗提供新靶点。
论著 | 焦虑在老年肺癌患者认知功能与肌少症间的中介作用*

论著 | 焦虑在老年肺癌患者认知功能与肌少症间的中介作用*

[摘要] 目的探讨焦虑在老年肺癌患者认知功能与肌少症间的中介作用，为老年肺癌患者的临床干预提供理论依据。方法采用回顾性研究方法，选取2022年10月—2025年1月克拉玛依市中心医院的258例老年肺癌患者为研究对象，使用一般资料调查表、简易精神状态检查量表（MMSE）及广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）进行评估。数据分析采用Spearman秩相关分析及PROCESS程序进行中介效应检验。结果老年肺癌患者肌少症患病率为43.8%。Spearman相关系数得出认知功能与焦虑呈显著负相关（r=-0.869，P<0.001），焦虑与肌少症呈显著正相关（r=0.560，P<0.001）。中介效应分析显示，认知功能与肌少症之间无直接关联（B=-0.053，P=0.271），焦虑在认知功能与肌少症之间具有显著中介效应（间接效应a×b=-0.176，95%CI：-0.277~-0.095，a×b为间接效应值，反映认知功能通过焦虑对肌少症的影响强度）。结论焦虑在老年肺癌患者认知功能与肌少症之间具有重要中介作用，临床管理中应加强心理健康干预，以改善老年肺癌患者整体健康状况。
论著 | 老年糖尿病合并肌少症患者运动自我效能相关因素调查及干预策略

论著 | 老年糖尿病合并肌少症患者运动自我效能相关因素调查及干预策略

[摘要] 目的调查影响老年糖尿病（DM）合并肌少症患者运动自我效能的相关因素，并提出针对性干预策略，为改善患者运动依从性、延缓肌少症进展提供参考。方法回顾性选取江苏省人民医院2022年10月—2024年10月收治的老年DM合并肌少症患者共120例，应用运动自我效能量表（ES-ES）评估分析老年DM患者现状，并通过单因素和多元线性回归分析筛选相关影响因素。结果 120例患者ESES总分为（24.93±4.26）分，其中低水平32例（26.67%），中水平65例（54.17%）、高水平23例（19.17%），整体处于中等偏低水平。单因素分析显示，文化水平、四肢骨骼肌质量指数（ASMI）、握力、步速、平均血糖波动幅度、合并糖尿病足/心血管并发症、肌少症严重程度、衰弱状态、营养状况、肌肉活动功能、自理能力、合并焦虑/抑郁、认知功能、社会支持水平与老年DM合并肌少症患者运动自我效能相关，差异均有统计学意义（P<0.05）；多元线性回归分析显示，ASMI、衰弱状态、肌肉活动功能、合并焦虑/抑郁、社会支持水平是老年DM合并肌少症患者运动自我效能的影响因素（P<0.05）。结论老年DM合并肌少症患者运动自我效能处于中等偏低水平，且受ASMI、衰弱状态、肌肉活动功能、合并焦虑/抑郁、社会支持水平影响，医护人员应据此制定个体化干预策略，提高运动自我效能。
论著 | 牙周炎通过 DAGK 调控 ERK1/2-NF- κ B 信号通路加重心肌梗死的机制研究

论著 | 牙周炎通过 DAGK 调控 ERK1/2-NF- κ B 信号通路加重心肌梗死的机制研究

[摘要] 目的探讨牙周炎与心肌梗死之间是否存在因果关系，揭示其潜在的分子机制。方法采用双样本孟德尔随机化分析评估牙周炎与心肌梗死的因果关系，并结合生物信息学分析筛选潜在靶点。通过建立动物模型，利用 micro-CT、组织学染色、免疫荧光染色、超声心动图及心电图等技术进行体内实验验证。结果孟德尔随机化分析结果显示，牙周炎与心肌梗死风险呈显著正相关。机制研究表明，牙周炎通过二酰基甘油激酶介导的细胞外信号调节激酶 1/2-核因子-κB（ERK1/2-NF-κB）信号通路被激活，加重心肌梗死后的病理损伤。结论牙周炎是心肌梗死的风险因素，其机制可能与二酰基甘油激酶调控的 ERK1/2-NF-κB 信号通路有关。该发现为改善伴牙周炎的心肌梗死患者预后及减少不良心室重构提供有效策略。
论著 | 乳腺癌 HER2 基因扩增与临床病理参数的对比分析

论著 | 乳腺癌 HER2 基因扩增与临床病理参数的对比分析

[摘要] 目的探讨乳腺癌人表皮生长因子受体 2（HER2）基因扩增状态与多个临床病理参数之间的关系，为乳腺癌的复发转移风险预测及精准靶向治疗提供科学依据。方法回顾性分析 2020 年 4 月—2024 年 6 月长春肿瘤医院收治的 HER2 免疫组织化学（IHC）结果为 2+（临界）的乳腺癌患者 205 例。采用 FISH 检测 HER2 基因扩增，比较不同 HER2 扩增状态与年龄、肿瘤直径、TNM 分期、病理学分级、淋巴结转移、雌激素受体（ER）/孕激素受体（PR）表达、细胞增殖核抗原（Ki-67）表达的关联，并深入探讨不同年龄（以 55 岁为界）、肿瘤直径（以 3 cm 为界）、Ki-67 表达（以 50% 为界）的 HER2 扩增与淋巴结转移的关系，重点分析不同年龄分层下 HER2 扩增与临床病理参数的差异。结果 205 例患者中，HER2 基因扩增阳性 44 例（21.5%）。不同 HER2 扩增状态的 TNM 分期、肿瘤直径、Ki-67 表达及 ER/PR 表达比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；淋巴结转移与年龄、肿瘤直径、Ki-67 表达有关，差异均有统计学意义（P<0.05）。年龄<55 岁的患者 HER2 扩增阳性组的淋巴结转移率高于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）；按肿瘤直径和 Ki-67 表达分层后，不同年龄层的 TNM 分期和淋巴结转移率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论乳腺癌 HER2 基因扩增与多项临床病理参数相关，且对淋巴结转移风险的影响呈年龄依赖性，年轻患者该风险更为显著。这些结果为进一步改善乳腺癌复发转移风险的精准评估及精准医学个体化治疗提供了科学依据及可行性。
论著 | SKA1 在肾透明细胞癌中的生物学特征及与临床特征的相关性

论著 | SKA1 在肾透明细胞癌中的生物学特征及与临床特征的相关性

[摘要] 目的探讨纺锤体-着丝粒相关复合物亚基1（SKA1）在肾透明细胞癌中的生物学特征及与临床特征的相关性。方法首先，应用癌症基因组图谱（TCGA）和基因型-组织表达数据库（GTEx）中的测序数据分析了SKA1在泛癌中的表达差异；其次，收集肾透明细胞癌的临床术后样本，包括癌区的肿瘤组织和邻近非肿瘤组织，应用实时荧光定量聚合酶链式反应和Western blot法定量分析SKA1的mRNA和蛋白的表达情况；最后，应用ROC曲线、Kaplan-Meier生存曲线以及Cox比例风险分析了SKA1对肾透明细胞癌的诊断效能和预后价值，并构建了SKA1蛋白互作网络进行功能富集分析。结果表达上调的SKA1在泛癌水平上表现出显著的促癌作用；来源于临床样本的试验验证结果显示，与邻近非肿瘤组织比较，SKA1在肾透明细胞癌组织中的蛋白表达和mRNA表达均显著升高（P<0.01）；SKA1表达的上调促进了肾透明细胞癌的恶性进展，并与侵袭性临床病理特征相关。蛋白互作及富集分析提示SKA1可能通过影响有丝分裂过程加快细胞周期及增殖相关机制起到促癌的作用。结论 SKA1在肾透明细胞癌中显著高表达，SKA1是一个促癌基因，与肾透明细胞癌的不良预后显著相关，且具有较好的诊断效能。
论著 | 老年人防治肌少症的健康信念潜在剖面分析及影响因素研究

论著 | 老年人防治肌少症的健康信念潜在剖面分析及影响因素研究

[摘要] 目的探索老年人防治肌少症的健康信念潜在剖面及影响因素。方法采用分层便利抽样法于2024年5月—7月选取广东省不同GDP水平的城市，包括广州市、深圳市、中山市、韶关市和云浮市共701例老年人作为研究对象。采用一般资料表、肌少症筛查表、防治肌少症健康信念量表、慢性病患者健康素养量表、多维度感知社会支持量表进行调查。通过潜在剖面分析将不同防治肌少症健康信念进行分类并通过无序多分类logistic回归分析探究其影响因素。结果老年人防治肌少症的健康信念总分为（118.06 ± 13.31）分，基于潜在剖面分析，老年人防治肌少症的健康信念可分为低认知—消极应对组（18.97%）、中等认知—有限应对组（69.19%）和高认知—积极应对组（11.84%）。城市分级、学历、健康素养及社会支持是健康信念潜在剖面的独立影响因素（P<0.05）。结论政府及社会组织应重点关注认知水平较低的老年群体，通过加强健康教育、提升健康素养及完善家庭与社会支持等措施，提高老年人对肌少症的防治信念水平。
论著 | 基于 CT 的 VASOGRADE 评分对老年蛛网膜下腔出血患者迟发性脑缺血发生的预测价值

论著 | 基于 CT 的 VASOGRADE 评分对老年蛛网膜下腔出血患者迟发性脑缺血发生的预测价值

[摘要] 目的探讨 CT 评估的 VASOGRADE 评分对老年蛛网膜下腔出血患者迟发性脑缺血的预测价值。方法回顾性分析 2020 年 3 月—2024 年 5 月首都医科大学附属北京天坛医院收治的 240 例老年蛛网膜下腔出血患者的临床资料，根据住院期间是否发生迟发性脑缺血，最终分为迟发性脑缺血组（68 例）与非迟发性脑缺血组（172 例）。收集患者基线资料、入院 48 h 内的 CT 检查指标（Fisher 分级、VASOGRADE 评分、颅内动脉瘤最大径）及实验室指标 [血清同型半胱氨酸（Hcy）、C 反应蛋白（CRP）、凝血酶原时间（PT）]。采用单因素分析、多因素 logistic 回归分析筛选发生迟发性脑缺血的危险因素。通过 ROC 曲线评估 VASOGRADE 评分对迟发性脑缺血的预测效能，并根据最佳截断值分组比较结局的差异。结果单因素分析显示，两组 Fisher 分级、VASOGRADE 评分、颅内动脉瘤最大径及 CRP 水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素 logistic 回归分析显示，VASOGRADE 评分是老年蛛网膜下腔出血患者发生迟发性脑缺血的独立危险因素（OR = 2.284，95% CI：1.499 ~ 3.481，P<0.05）；ROC 曲线分析显示，VASOGRADE 评分预测迟发性脑缺血的 AUC 为 0.840（95% CI：0.762 ~ 0.919），最佳截断值为 6 分；以该截断值分为高危组（≥6 分，81 例）与低危组（<6 分，159 例），高危组改良 Rankin 量表评分、迟发性脑缺血相关梗死发生率、肺部感染发生率均高于低危组（P<0.05）。结论 VASOGRADE 评分可有效预测老年蛛网膜下腔出血患者迟发性脑缺血发生的风险，临床可基于该评分制定个体化干预策略，改善患者预后。
论著 | 老年高血压合并脑出血患者轻度认知功能障碍发生现状及影响因素

论著 | 老年高血压合并脑出血患者轻度认知功能障碍发生现状及影响因素

[摘要] 目的通过调查老年高血压合并脑出血患者继发轻度认知功能障碍（MCI）的发生率，探究其影响因素，为临床筛查和干预提供依据。方法通过对106例老年高血压合并脑出血患者进行调查，收集患者相关资料，使用单因素分析、修正Poisson回归分析对老年高血压合并脑出血患者发生MCI的影响因素进行分析。结果 38例（35.85%）发生MCI，68例（64.15%）未发生MCI。单因素分析显示：两组的每日睡眠时间、每周运动时间、每周脑力活动时间、吸烟、饮酒、受教育程度、独居、社交活动、婚姻状况、肥胖、抑郁程度等比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。分组因素修正Poisson回归分析显示：饮酒、独居、肥胖、重度抑郁和丧偶是老年高血压合并脑出血患者继发MCI独立危险因素（P<0.05）；每日睡眠时间>6 h、每周运动时间>4 h、每周脑力活动时间>4 h和每周至少参加1次社交活动是老年高血压合并脑出血患者继发MCI的保护因素（P<0.05）。总体因素修正Poisson回归分析显示：每日睡眠时间>6 h、每周运动时间>4 h、每周脑力活动时间>7 h、每周至少参加1次社交活动是老年高血压合并脑出血患者继发MCI的独立保护因素（P<0.05），而饮酒是其独立危险因素（P<0.05）。结论老年高血压合并脑出血患者继发MCI发生率较高，应得到足够的重视，并采取增加睡眠时间、配合运动训练和脑力训练、积极参加社交活动等措施进行干预。
论著 | 基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统数据库的老年人药源性认知障碍信号挖掘

论著 | 基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统数据库的老年人药源性认知障碍信号挖掘

[摘要] 目的挖掘与分析美国食品药品监督管理局不良事件报告系统数据库（FAERS）中导致65岁及以上老年人产生认知障碍的药品不良反应风险信号，为临床用药安全提供参考。方法采用比例失衡法对FAERS数据库中2004年第1季度至2025年第1季度报告的目标药物不良事件进行分析，旨在发现可能诱发特定药品不良反应的药物。结果 65岁及以上患者发生目标药物不良事件共10847例，药源性认知障碍相关药物不良事件自2010年以来呈波动性增长，2021年达到最高峰。其中阳性信号的药物包括神经系统、抗肿瘤和免疫调节剂、心血管系统、消化和代谢系统、生殖泌尿系统和性激素、皮肤病、感觉器官系统、血液和造血器官、全身使用的抗感染药物、呼吸系统、肌肉骨骼系统、全身用激素类药物（不包括性激素和胰岛素）、其他、抗寄生虫药/杀虫药和驱虫药。阳性信号按频数排名前50的药物中，神经系统药物占比最多，包括抗帕金森病药卡比多巴/左旋多巴、抗精神病药奥氮平、抗癫痫药丙戊酸、抗痴呆药多奈哌齐、抗抑郁药及苯二氮?类等。结论 65岁以上老年人群需警惕因神经系统药物导致的认知障碍及多重用药的风险，优先选择低风险替代方案。
论著 | 髋部肌肉面积、老年营养风险指数与骨质疏松症老年患者骨密度及髋部骨折风险的关联研究

论著 | 髋部肌肉面积、老年营养风险指数与骨质疏松症老年患者骨密度及髋部骨折风险的关联研究

[摘要] 目的分析骨质疏松症老年患者髋部肌肉面积、老年营养风险指数变化，探究二者与骨密度及髋部骨折风险的关联研究。方法选取2023年9月—2024年9月广州中医药大学海南医院（三亚市中医院）收治的118例骨质疏松症老年患者作为研究组，另选取同期体检的104例非骨质疏松症老年患者作为对照组。比较两组髋部肌肉面积、老年营养风险指数及不同部位骨密度，采用Pearson相关性分析骨质疏松症老年患者髋部肌肉面积、老年营养风险指数与不同部位骨密度的关系，根据骨质疏松症老年患者是否发生髋部骨折分为发生组（53例）和未发生组（65例），采用多因素logistic回归分析影响髋部骨折的因素。结果研究组患者臀中小肌肌肉截面面积、臀大肌肌肉截面面积、老年营养风险指数及腰椎、髋部、股骨颈骨密度均低于对照组（P<0.05）。骨质疏松症老年患者臀中小肌肌肉截面面积、臀大肌肌肉截面面积、老年营养风险指数与腰椎骨密度（r=0.361，0.325，0.394）、髋部骨密度（r=0.437，0.385，0.459）、股骨颈骨密度（r=0.382，0.354，0.408）均呈正相关（P<0.05）。发生组患者白蛋白、25-羟基维生素D水平、腰椎骨密度、髋部骨密度、股骨颈骨密度、臀中小肌肌肉截面面积、臀大肌肌肉截面面积、老年营养风险指数均低于未发生组（P<0.05）。25-羟基维生素D水平、髋部骨密度、老年营养风险指数均是影响骨质疏松症老年患者髋部骨折的独立危险因素（P<0.05）。结论髋部肌肉面积、老年营养风险指数与骨质疏松症老年患者骨密度密切相关，且25-羟基维生素D水平、髋部骨密度、老年营养风险指数均是影响骨质疏松症老年患者髋部骨折的独立危险因素，可为骨质疏松症老年患者的分层管理、风险筛查与精准干预提供重要的临床参考依据。
论著 | 血清 miRNA-133a 和 miR-21 在老年脊柱骨折伴脊髓损伤患者中的表达及其与预后的相关性

论著 | 血清 miRNA-133a 和 miR-21 在老年脊柱骨折伴脊髓损伤患者中的表达及其与预后的相关性

[摘要] 目的探究血清 miRNA-133a 和 miR-21 在老年脊柱骨折伴脊髓损伤患者中的表达及其与预后的相关性。方法选取 2021 年 6 月—2024 年 6 月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院纳入的 96 例老年脊柱骨折伴脊髓损伤患者为脊髓损伤组，根据预后情况分为预后良好组（67 例）和预后不良组（29 例）。另选取 50 例同期单纯老年脊柱骨折患者作为对照组。比较血清 miRNA-133a 和 miR-21 在不同组别中的表达情况，采用多因素 logistic 回归模型分析老年脊柱骨折伴脊髓损伤患者预后的影响因素并构建列线图，采用 Bootstrap 法进行内部验证，并通过绘制校准曲线及 Hosmer-Lemeshow 检验评估一致性。构建 ROC 曲线分析血清 miRNA-133a 和 miR-21 对老年脊柱骨折伴脊髓损伤患者预后的预测价值，并采用 DeLong 检验比较两条 ROC 曲线下面积的差异。结果脊髓损伤组的 miRNA-133a 表达水平低于对照组，miR-21 表达水平高于对照组（P<0.05）。预后不良组的受伤至激素类药物使用时间、椎管侵占率≥50% 患者占比、脊髓损伤程度为完全性患者占比以及 miR-21 表达水平均高于预后良好组（P<0.05），预后不良组 miRNA-133a 表达水平低于预后良好组（P<0.05）。多因素 logistic 回归模型结果显示，受伤至激素类药物使用时间、椎管侵占率≥50%、脊髓损伤程度为完全性、miR-21、miRNA-133a 均是老年脊柱骨折伴脊髓损伤患者预后的影响因素（P<0.05）。Bootstrap 内部验证显示其区分度良好（C-index 为 0.967，95% CI：0.930~0.999）。Hosmer-Lemeshow 检验显示差异无统计学意义（P>0.05）。ROC 结果表明，血清 miRNA-133a 和 miR-21 对老年脊柱骨折伴脊髓损伤患者预后均有一定的预测价值，但 miR-21 比 miRNA-133a 的诊断效能更高（P<0.05）。结论血清 miRNA-133a 和 miR-21 对老年脊柱骨折伴脊髓损伤患者的预后有着良好的预测价值。
综述 | 年龄相关性黄斑变性发病中视网膜色素上皮细胞铁死亡及相关调控通路研究进展

综述 | 年龄相关性黄斑变性发病中视网膜色素上皮细胞铁死亡及相关调控通路研究进展

[摘要] 年龄相关性黄斑变性（AMD）是老年性致盲疾病的主要原因之一，是一组以视网膜色素上皮（RPE）细胞的进行性丢失为主要表现的神经退行性疾病，铁死亡作为依赖 Fe²⁺ 的脂质过氧化参与其病理生理过程。本文对铁死亡的铁积累、视网膜脂质过氧化及炎症与铁自噬交汇等与AMD相关的机制作一综述，以期为临床治疗提供新的思路。
综述 | 血管性帕金森综合征的中医与西医发病机制及治疗研究进展

综述 | 血管性帕金森综合征的中医与西医发病机制及治疗研究进展

[摘要] 血管性帕金森综合征（VP）是一种由脑血管病变引发的继发性帕金森综合征。随着人口老龄化进程加快及脑血管病发病率持续攀升，VP 的疾病负担日益加重。VP 病理机制可能涉及脑血管病变与神经退行性变的交互作用，其临床特征主要取决于脑血管病变的部位及严重程度，目前尚缺乏特异性治疗方案。中医学将 VP 归属 “颤证” 范畴，认为其病机以肝肾亏虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标，通过辨证运用中药和针灸可改善运动及非运动症状。本文分别从现代医学与中医学角度系统梳理 VP 的发病机制及治疗研究进展，以期为深化病机认识与优化临床干预策略提供参考。
综述 | 老年胃食管反流病中西医发病机制及治疗研究进展

综述 | 老年胃食管反流病中西医发病机制及治疗研究进展

[摘要] 胃食管反流病（GERD）是老年人常见疾病，因其独特的生理病理机制，临床症状不典型，易漏诊误诊。现代医学治疗以质子泵抑制剂（PPI）及内镜技术为主，虽有一定疗效，但长期用药不良反应较多，内镜治疗受限于老年基础病。近年来，中医及中西医结合治疗在老年 GERD 领域不断取得进展，中西医联合方案可协同增效，减少西药依赖及复发风险。本文对老年 GERD 的临床特殊性、中医辨证论治及中西药联用、内外治结合等综合干预策略作一综述，为优化老年 GERD 个体化治疗提供参考，反映当前中西医结合治疗的新思路与实践进展。
综述 | TLR4/NF- κ B 通路调控小胶质细胞极化在帕金森病中的作用机制及中西医防治研究进展

综述 | TLR4/NF- κ B 通路调控小胶质细胞极化在帕金森病中的作用机制及中西医防治研究进展

[摘要] 帕金森病（PD）以黑质多巴胺能神经元丢失及α-突触核蛋白（α-syn）异常聚集为核心病理特征，神经炎症是其病程进展的关键驱动因素。Toll样受体4/核因子κB（TLR4/NF-κB）通路作为调控小胶质细胞极化的核心机制，通过介导α-syn清除、肠-脑轴信号传递及NOD样受体家族含pyrin结构域的蛋白3（NLRP3）炎症小体激活参与神经炎症与神经退行样变化。该通路过度激活促使小胶质细胞向促炎M1表型极化，加剧多巴胺能神经元损伤；靶向抑制则可诱导小胶质细胞向抗炎M2表型极化，发挥神经保护作用。目前，靶向该通路的西药、中药单体或复方及针灸等中西医防治策略已获初步验证，但机制仍需深化。本文拟对TLR4/NF-κB通路调控小胶质细胞极化的分子机制及其在PD发病中的多维度作用，以及靶向该通路的中西药及针灸等防治策略作一综述，为PD多维度干预提供理论支撑。
综述 | 老年患者心脏手术后谵妄的危险因素与干预策略现状

综述 | 老年患者心脏手术后谵妄的危险因素与干预策略现状

[摘要] 术后谵妄（POD）是老年患者心脏手术后常见的急性神经认知障碍，可导致术后并发症增多、住院时间延长、死亡率升高及生活质量下降等不良结局。该研究从患者相关、手术相关及术后管理相关三个方面对 POD 的危险因素进行分析，同时也综述了药物和非药物两种干预措施的临床应用要点。为老年患者心脏 POD 的早期识别、风险分层及精准干预提供循证依据，对改善患者预后具有重要临床意义。
教育实践 | 以培养“医防管”复合型人才为导向的临床医学本科教育改革探析

教育实践 | 以培养“医防管”复合型人才为导向的临床医学本科教育改革探析

[摘要] 培养兼具临床诊疗、疾病防控与卫生治理能力的“医防管”复合型医学人才，是推进“健康中国2030”战略的关键支撑，也是“新医科”建设的核心目标之一。本文对临床医学本科教育中“医防管”融合培养现状进行梳理与剖析，强调在育人全过程融入公共卫生与卫生管理思维的价值。提出课程重构、以赛促学、科研协同、生态营造、科技赋能等多维度改革路径，以期为构建适应新时代需求的临床医学本科教育体系提供理论参考与实践方向。
教育实践 | 多学科交叉背景下人工智能融入“人体寄生虫学”课程的教学改革与探索

教育实践 | 多学科交叉背景下人工智能融入“人体寄生虫学”课程的教学改革与探索

[摘要] 目的探索多学科交叉背景下将人工智能融入“人体寄生虫学”课程教学的应用效果。方法选取2021级和2022级临床医学专业本科生为研究对象，其中79例2021级本科生为对照组，81例2022级本科生为试验组。对照组采用传统教学模式，试验组采用多学科交叉背景下人工智能融入“人体寄生虫学”课程教学模式，比较两组学生完成课程教学后的期末考试总成绩、理论课总成绩（包括期末考试成绩和平时成绩）、实践操作成绩差异，并统计试验组问卷调查情况。结果试验组期末总成绩、理论课总成绩、平时成绩以及实践操作成绩均高于对照组（P<0.05），期末考试成绩略低于对照组（P<0.05）。调查问卷结果表明，学生对人工智能教学的成效给予了积极评价。在教学效果层面，学生普遍认为人工智能教学有助于激发学习兴趣，深化知识的理解与记忆，同时显著提升学习效率；在人才培养层面，人工智能教学被证实能够有效锻炼学生的逻辑思维，增强自主学习能力与团队协作能力；除此之外，学生还反馈人工智能教学对提升自主复习能力与综合素养具有积极作用。结论在多学科交叉的背景下，将人工智能融入“人体寄生虫学”课程教学方法能够显著提升学生的学习成绩，同时有助于改善教学效果、促进人才培养以及提高学生的综合能力，为医学教育模式的创新提供了可行路径。该教学方法的效果优于传统教学方法。
教育实践 | 混合式教学模式在心血管内科临床医学实习中的场景化组合应用

教育实践 | 混合式教学模式在心血管内科临床医学实习中的场景化组合应用

[摘要] 目的探索叙事医学模式下案例式教学（CBL）联合小组式教学（TBL）的情景模拟混合式教学在心血管内科临床医学实习中的场景化组合应用。方法选取2024年7月—11月于吉林大学第一医院心血管内科实习的90名本科生作为研究对象，随机分为对照组（传统授课式教学）和研究组（叙事医学模式下CBL联合TBL的情景模拟混合式教学）各45人。结果实习结束后，研究组理论成绩和技能成绩均高于对照组（P<0.05），且技能成绩中心电图阅读成绩和临床综合技能成绩均高于对照组（P<0.05）。调查问卷结果显示，研究组的综合能力自我评价各项评分均高于对照组（P<0.05）；研究组对于本轮实习收获达到期望值、精心设计程度、实习过程生动能够激发学习兴趣、有助于个人能力提升、赞成这种实习方式、认为该模式实习值得推广的评价等级均高于对照组（P<0.05）。结论灵活应用叙事医学模式下CBL联合TBL的情景模拟混合式教学场景化的组合不仅可有效强化实习生的临床思维与诊疗胜任力，还对医学实践教育改革具有推广价值。
教育实践 | 中医情志学教改路径思考

教育实践 | 中医情志学教改路径思考

[摘要] 情绪是目前国际上医学和心理学最为活跃的研究领域之一，中医情志学是研究情志在生命活动和疾病过程中的作用及规律的一门新兴学科。以情志作为重要影响因素和致病因素，研究情志与健康，是当今疾病谱和医学模式发生转变的大背景下的迫切要求。该课程现开设于山东中医药大学等中医药院校，是科研反哺教学的重要标杆，作为一门新课程，其教学内容如何将中医理论与科研进展有机融合，如何吸纳新的教学方法并恰当应用，对于学生听懂、学会、融会贯通课程核心进而助力科研十分必要。基于此，通过梳理中医情志学课程开设现状，比较当前各高校的中医类课程教学改革实践和成功做法，提出这门课程未来教学改革的可能路径，以期科教融合，培养出更优秀的中医情志学人才。

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