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心血管病学进展

心血管病学进展

2026年08期

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述评 | 《2026 ACC 科学声明: 直接口服抗凝药在血栓事件一级与二级预防中的应用》介绍与简析——风险评估、个体管理、医患合作、精准决策

述评 | 《2026 ACC 科学声明: 直接口服抗凝药在血栓事件一级与二级预防中的应用》介绍与简析——风险评估、个体管理、医患合作、精准决策

【DOI】10.16806/j.cnki.issn.1004-3934.2026.08.001 2026 年 ACC 发布“Direct Oral Anticoagulants in Primary and Secondary Prevention of Thrombotic Events： 2026 ACC Scientific Statement： A Report of the Ameri
述评 | 左心疾病相关肺动脉高压诊治新进展:多维度综合诊治策略

述评 | 左心疾病相关肺动脉高压诊治新进展:多维度综合诊治策略

【摘要】左心疾病相关肺动脉高压(PH-LHD)是最常见的肺动脉高压类型,其临床进程隐匿、预后欠佳。近年来,以右心导管检查为基础的血流动力学分型不断更新,多模态影像与功能学评估技术、循环生物标志物及多组学研究迅速发展,为识别不同PH-LHD表型和实施精准危险分层提供了新工具。在治疗方面,优化处理左心原发疾病仍是基础;部分肺动脉高压靶向药物、代谢干预以及介入/手术策略在特定亚组中展现出潜在获益。本文系统综述PH-LHD的定义与流行病学、病理生理学演变、多维度综合评估体系及治疗进展,尝试从“血流动力学表型-多模态评估-综合干预”的角度构建多维度诊治策略框架,以期为未来精准管理与临床研究设计提供参考。
述评 | 胸主动脉腔内修复术中左锁骨下动脉处理的现状及未来进展

述评 | 胸主动脉腔内修复术中左锁骨下动脉处理的现状及未来进展

【摘要】胸主动脉疾病是指发生于从主动脉弓起始处延伸至膈肌水平之间的结构异常或病理变化的疾病,胸主动脉腔内修复术(TEVAR)是主要的治疗方法。但随着TEVAR在临床中广泛开展,面临着左锁骨下动脉(LSA)是否保留的问题,单纯覆盖LSA而不进行血管重建会增加左臂缺血、脊髓缺血甚至卒中的风险。目前国内大部分中心已经趋向于重建LSA,现主要总结TEVAR中处理LSA的各种策略并分析它们的优劣势,旨在为最佳治疗方案的选择提供理论依据,以及对未来的术式优化进行展望。
述评 | 低剂量阿司匹林在妊娠期预防子痫前期的研究进展

述评 | 低剂量阿司匹林在妊娠期预防子痫前期的研究进展

【摘要】子痫前期(PE)是妊娠期特有的并发症,严重威胁母婴安全,早期预防是降低其发生率和改善妊娠结局的关键。近年来,大量研究表明低剂量阿司匹林(LDA)在预防高危孕妇PE方面具有确切疗效,其作用机制主要包括抑制血小板聚集、调节血管生成平衡、减轻炎症反应及改善内皮功能。然而,关于用药时机、剂量及停药时间的最佳方案,国内外研究结果仍存在较大争议。本文在系统梳理最新指南和高质量临床证据基础上,重点探讨LDA在PE预防中的争议焦点与机制依据,并结合中国人群特征和临床实践,分析LDA在不同孕期阶段及不同风险层级中的优化策略,以期为个体化预防提供依据。
述评 | 空气污染物对孕妇和子代心血管健康影响的研究进展

述评 | 空气污染物对孕妇和子代心血管健康影响的研究进展

【摘要】环境空气污染物已成为重要的公共卫生问题,对心血管系统的危害日益明确。特别是孕妇及其子代这一易感人群暴露于空气污染物中,不仅会增加孕妇妊娠期高血压疾病、糖尿病等心血管相关疾病的风险,还可导致子代患先天性心脏病风险升高,甚至对其远期的血压水平、血管功能产生持久的不良影响。本文旨在系统梳理现有空气污染物对孕妇及子代心血管健康影响的关联证据,为开展公众健康宣教及制定相关公共卫生政策提供科学参考。
述评 | 腹型肥胖指标在心力衰竭风险评估中的应用

述评 | 腹型肥胖指标在心力衰竭风险评估中的应用

【摘要】心力衰竭(HF)是全球重要的公共卫生问题。肥胖是HF可干预的危险因素,但体重指数(BMI)因无法反映脂肪分布,在HF风险评估中存在局限性。现有证据表明,腹型肥胖指标在预测HF发生、进展及预后方面普遍优于BMI,且未观察到“肥胖悖论”。机制研究显示,腹型肥胖通过多重通路促进心肌结构与功能异常,尤其在射血分数保留的心力衰竭中表现明显。因此,系统评估腹型肥胖有助于提升HF风险识别的精准性,并为个体化预防与管理策略提供重要依据。
述评 | 心脏磁共振在 ST 段抬高型心肌梗死预后评估中的研究进展

述评 | 心脏磁共振在 ST 段抬高型心肌梗死预后评估中的研究进展

【摘要】ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗后的精准预后管理对改善患者长期结局至关重要。心脏磁共振凭借无辐射、多参数、“一站式”成像的独特优势，可实现从心脏结构功能到心肌组织特性的全方位评估。本综述旨在系统阐述心脏磁共振在评估ST段抬高型心肌梗死预后中的应用进展，重点剖析各项参数的独立与联合预测价值，进一步探讨心脏磁共振在临床转化中面临的挑战及人工智能驱动的未来方向，以期为优化患者预后管理提供参考。
述评 | 黄酮类化合物干预心肌梗死后心肌重构的作用机制研究进展

述评 | 黄酮类化合物干预心肌梗死后心肌重构的作用机制研究进展

【摘要】心肌梗死(MI)是一种严重的心血管疾病,其死亡率高,危害极大。MI后心肌重构(MR)是心力衰竭发生发展的关键病理生理过程,涉及神经内分泌系统激活、炎症免疫调控、氧化应激、细胞死亡、心肌纤维化及能量代谢等多种机制。黄酮类化合物是具有多种生物活性的天然化合物,具有多靶点、多通路的心脏保护作用,近年来成为干预MI后MR的研究热点。本文旨在围绕近年来黄酮类化合物在MI后MR领域的研究进展,系统综述其改善MR的作用机制,为未来实际临床应用揭示初步的药理学基础,开拓中医药在MI后防治MR所致心力衰竭的广泛应用前景。
述评 | 干细胞来源的细胞外囊泡调控心肌代谢在缺血性心脏病治疗中的应用:机制与治疗前景

述评 | 干细胞来源的细胞外囊泡调控心肌代谢在缺血性心脏病治疗中的应用:机制与治疗前景

【摘要】人口老龄化和生活方式的改变正导致缺血性心脏病(IHD)死亡率持续攀升,亟须制定有效的治疗策略。心肌代谢稳态是维持心脏正常结构与功能的关键环节。干细胞来源的细胞外囊泡(SC-EV)凭借其独特的生物学特性,在IHD治疗中展现出广阔的应用前景。本文围绕“心肌代谢调控”这一核心,结合最新研究进展,从分子层面系统阐述SC-EV通过调节心肌代谢改善缺血心肌损伤的作用机制,并进一步探讨当前SC-EV治疗策略中存在的问题及优化方向,以期为开发更为高效、安全的IHD治疗方案提供参考。
述评 | ceRNA 轴在心房颤动中的调控机制及研究进展

述评 | ceRNA 轴在心房颤动中的调控机制及研究进展

【摘要】心房颤动(AF)病理网络复杂,分子机制尚未阐明,精准防治受阻。竞争性内源性RNA(ceRNA)通过分子海绵效应调控靶基因表达,是介导AF病理进程的核心分子枢纽。本文综述ceRNA网络对AF电重构、结构重构及神经免疫微环境的整合调控作用,其在AF不同亚型中呈特异性表达特征。ceRNA可作为AF微创诊断与预后评估的潜在生物标志物,靶向ceRNA轴为AF精准治疗提供新的干预策略,为机制研究与临床转化奠定基础。
述评 | 急性主动脉夹层的生物标志物研究进展

述评 | 急性主动脉夹层的生物标志物研究进展

【摘要】急性主动脉夹层是一种危及生命的心血管急危重症,具有起病急、死亡率高等特点,若不能及时得到诊治,48 h 内死亡率为 50%。影像学检查是诊断急性主动脉夹层的主要方法,但其耗时长、需移动患者,且目前最常用的增强 CT 还存在对比剂过敏、肾功能损害等缺点导致其使用受限。急性主动脉夹层生物标志物检测方便、快捷,可以为早期识别主动脉夹层患者提供重要依据并对其预后做出初步评估。
论著 | 左心室整体纵向应变与非瓣膜性心房颤动患者术后血栓栓塞事件关系的研究

论著 | 左心室整体纵向应变与非瓣膜性心房颤动患者术后血栓栓塞事件关系的研究

【摘要】目的探讨经食管超声心动图左心室整体纵向应变（LVGLS）与非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者术后血栓栓塞事件发生的关系。方法选择2020年3月—2023年3月于武汉科技大学附属华润武钢总医院接受心房颤动导管消融术治疗的NVAF患者为研究对象。术后随访24个月，观察并统计两组是否发生血栓栓塞事件（缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作）。采用巢式病例-对照研究，以术后24个月作为队列终点，将随访期
论著 | 秋水仙碱用于冠心病二级预防疗效与安全性的 meta 分析

论著 | 秋水仙碱用于冠心病二级预防疗效与安全性的 meta 分析

【摘要】目的通过 meta 分析,全面评估秋水仙碱在冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)预防中的疗效与安全性。方法系统检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,收集比较秋水仙碱联合标准治疗与单纯标准治疗冠心病患者的随机对照试验。通过 RevMan 5.4 进行数据合并和分析。结果共纳入 9 项研究,合计 19 721 例患者。与对照组相比,秋水仙碱组冠心病患者的 MACE 和急性冠脉综合征的发生风险显著降低(RR=0.66,95%CI 0.53~0.83;RR=0.63,95%CI 0.48~0.84);两组患者在全因死亡率(RR=0.99,95%CI 0.85~1.16)、心血管死亡率(RR=0.97,95%CI 0.78~1.19)、脑卒中(RR=0.80,95%CI 0.60~1.08)、冠状动脉血运重建(RR=0.71,95%CI 0.51~1.00)及胃肠道不良事件(RR=1.30,95%CI 0.99~1.71)发生率上的差异均无统计学意义。结论低剂量秋水仙碱干预可能降低冠心病患者 MACE 及急性冠脉综合征的发生风险,且未增加胃肠道不良事件风险。
论著 | 体位性低血压临床特征研究

论著 | 体位性低血压临床特征研究

【摘要】目的探讨体位性低血压(OH)患者的临床特征。方法纳入OH患者,依据患者疾病性质分为神经源性体位性低血压(nOH)和非神经源性体位性低血压(non-nOH),比较两组患者瓦氏动作及倾斜试验相关数据。结果 (1)本研究共纳入71例OH患者,根据倾斜试验的结果,其中有38例患者为nOH患者,占总体53.5%,33例为non-nOH患者,占总体46.5%,两组患者在性别、年龄、病程方面未发现存在差异;(2)nOH组患者以经典体位性低血压为主,non-nOH组患者以延迟体位性低血压为主;(3)nOH组收缩压最大血压差高于non-nOH组;(4)nOH组患者较non-nOH组患者的Overshoot存在率低、倾斜试验完成时间低、去甲肾上腺素上升率低。结论 nOH患者较non-nOH患者有更严重的交感神经功能衰竭和更严重的临床表现。
论著 | 急性心肌梗死合并心力衰竭患者血清 ESM-1、PCSK9 水平及其预后价值

论著 | 急性心肌梗死合并心力衰竭患者血清 ESM-1、PCSK9 水平及其预后价值

【摘要】目的探究内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平在急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者血清中的表达,以及二者对其预后的预测价值。方法选取2022年1月—2024年1月在沧州市人民医院心血管内科治疗的AMI合并HF患者160例纳入合并HF组;另选取同期、同年龄段在本院治疗的单纯AMI患者(无HF症状)122例纳入AMI组。血清ESM-1、
论著 | 腹型肥胖与身体活动对中老年人心血管疾病风险的联合作用研究

论著 | 腹型肥胖与身体活动对中老年人心血管疾病风险的联合作用研究

【摘要】目的评估腹型肥胖与身体活动水平联合表型与中老年人心血管疾病(CVD)发病风险的关联,探讨身体活动是否可减弱腹型肥胖相关的CVD风险。方法本研究基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,纳入3499例基线无CVD的参与者。根据身体活动是否达到推荐水平与是否存在腹型肥胖分为4个联合表型,采用Cox比例风险模型评估不同表型与CVD发病风险的关联。结果随访期间共发生360例CVD。与“无腹型肥胖身体活动水平达标”参照组相比,存在腹型肥胖的个体CVD风险升高,其中“腹型肥胖身体活动不足”组风险最高(HR=2.30,95%CI 1.64~3.23,P<0.001),“腹型肥胖身体活动达标”组风险相对降低,但仍高于参照组(HR=1.59,95%CI 1.25~2.01,P<0.001),在腹型肥胖人群内部,身体活动达标者CVD风险低于身体活动不足者。结论在中国中老年人群中,腹型肥胖与身体活动水平不足的并存状态与更高CVD风险相关,达到推荐身体活动水平与腹型肥胖相关CVD风险的部分降低相关,但尚不足以完全抵消腹型肥胖相关CVD风险。
论著 | 局部遗传相关性揭示干燥综合征和冠心病之间的遗传关联

论著 | 局部遗传相关性揭示干燥综合征和冠心病之间的遗传关联

【摘要】目的流行病学研究发现干燥综合征(SS)与冠心病(CHD)密切相关,本研究目的是探讨SS与CHD的局部遗传相关性、共享遗传基因和共病的潜在药物靶点。方法基于大规模全基因组关联研究的汇总数据,我们评估了SS与CHD之间的遗传及局部遗传相关性,并进行了全转录组关联研究分析;基于汇总数据的孟德尔随机化(SMR)分析则用于挖掘潜在的药物靶点。结果 SS与CHD之间存在明显的遗传相关性(P<0.05),有1个基因座具有显著的局部遗传相关性(P<0.05/2495)。基于全转录组关联研究分析,我们发现LY6G5B和HLA-DRB1是这两个疾病的共享基因。此外,基于SMR及依赖工具异质性检验方法,进一步发现二者之间存在38个重叠的潜在可药用基因。结论 SS与CHD之间存在紧密的遗传关联和共享基因,初步揭示了二者共病的治疗靶点。

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述评 | 《2026 ACC 科学声明: 直接口服抗凝药在血栓事件一级与二级预防中的应用》介绍与简析——风险评估、个体管理、医患合作、精准决策

述评 | 《2026 ACC 科学声明: 直接口服抗凝药在血栓事件一级与二级预防中的应用》介绍与简析——风险评估、个体管理、医患合作、精准决策

述评 | 左心疾病相关肺动脉高压诊治新进展:多维度综合诊治策略

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述评 | 胸主动脉腔内修复术中左锁骨下动脉处理的现状及未来进展

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述评 | 低剂量阿司匹林在妊娠期预防子痫前期的研究进展

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述评 | 空气污染物对孕妇和子代心血管健康影响的研究进展

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述评 | 腹型肥胖指标在心力衰竭风险评估中的应用

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述评 | 心脏磁共振在 ST 段抬高型心肌梗死预后评估中的研究进展

述评 | 心脏磁共振在 ST 段抬高型心肌梗死预后评估中的研究进展

述评 | 黄酮类化合物干预心肌梗死后心肌重构的作用机制研究进展

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述评 | 干细胞来源的细胞外囊泡调控心肌代谢在缺血性心脏病 治疗中的应用:机制与治疗前景

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述评 | ceRNA 轴在心房颤动中的调控机制及研究进展

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述评 | 急性主动脉夹层的生物标志物研究进展

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论著 | 左心室整体纵向应变与非瓣膜性心房颤动患者术后血栓栓塞事件关系的研究

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论著 | 秋水仙碱用于冠心病二级预防疗效与安全性的 meta 分析

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论著 | 体位性低血压临床特征研究

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论著 | 急性心肌梗死合并心力衰竭患者血清 ESM-1、PCSK9 水平及其预后价值

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论著 | 腹型肥胖与身体活动对中老年人心血管疾病风险的联合作用研究

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论著 | 局部遗传相关性揭示干燥综合征和冠心病之间的遗传关联

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