【摘要】目的分析1990—2021年中国真菌性下呼吸道感染(lower respiratory tractinfection,LRTI)的疾病负担现状,并预测未来发展趋势,以期为制定真菌性LRTI防控策略提供参考。方法 基于2021年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2021,GBD2021)数据库获取1990—2021年中国真菌性LRTI的疾病负担数据,包括死亡率、伤残调整生命年(disability-adjusted lifeyear,DALY)等指标。采用年龄标准化方法计算年龄标准化死亡率(age-standardized mortality rate,ASMR)和年龄标准化DALY率(age-standardizedDALYrate,ASDR),并利用Joinpoint回归模型分析真菌性LRTI疾病负担变化的时间趋势,计算年度变化百分比(annual percent change,APC)、平均年度变化百分比(average annualpercent change,AAPC)及其 95% 置信区间(confidence interval,CI)。通过分解分析评估老龄化、人口增长和流行病学变化趋势对真菌性LRTI疾病负担的影响,并基于自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)预测 2022—2036 年的疾病负担。结果2021年中国真菌性LRTI死亡人数为3856例( 95%CI : 3 126~4 831 ),ASMR为0.237/10万;DALY为71006人年,ASDR为4.374/10万。1990—2021年中国真菌性LRTI的ASMR( , 95% CI: -4.033~-3.331 )和ASDR( ,95% CI: -5.353~-4.695 )总体呈下降趋势,但在2019—2021年有所上升(APC分别为4.61和5.50)。1990—2021年中国真菌性LRTI疾病负担年龄分布呈U型,9岁以下及50岁以上人群疾病负担较高,男性疾病负担显著高于女性。分解分析显示,老龄化和人口增长驱动了中国真菌性LRTI疾病负担的增加,而流行病学变化趋势则减缓了这种增长趋势。预测结果显示,2022—2036年中国真菌性LRTI的A
【摘要】目的探讨肉灰蓉苯乙醇总苷(Cistanche phenylethanol glycosides,CPhGs)对耐药骨肉瘤荷瘤小鼠固有免疫功能、肿瘤生长及肿瘤细胞凋亡的影响机制。方法 通过梯度浓度法建立人骨肉瘤MG-63细胞耐药株,并构建耐药骨肉瘤荷瘤裸鼠模型(共36只,每组6只)。模型组予以生理盐水灌胃;甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)组每三日腹腔注射MTX( 20mg/kg );联合组每三日腹腔注射MTX的同时给予中剂量浓度CPhGs( 250mg/kg )每日灌胃;CPhGs高、中、低剂量组分别给予高( 500mg/kg )、中( 250mg/kg )、低( 125mg/kg )剂量浓度的CPhGs每日灌胃。观察裸鼠骨肉瘤瘤体大小变化,绘制各组肿瘤平均体积随时间变化曲线图,计算抑瘤率;采用ELISA法检测裸鼠血清中IL-2、TNF- ??a 含量;利用流式细胞术检测肿瘤组织细胞凋亡的情况;Western blot检测肿瘤组织中凋亡相关蛋白 Bcl-2、Bax表达及p-AKT、p-mTOR、 表达变化。结果与模型组相比,各实验组肿瘤组织体积及重量显著减小( P<0.001 );与模型组和MTX组相比,各CPhGs组、联合组裸鼠血清IL-2、TNF- ??a 含量显著升高( P<0.01 );与模型组相比,各实验组Bax表达显著升高( P<0.001 ),高、中剂量CPhGs组及联合组 Bcl-2 表达显著降低( P<0.001 );与模型组和MTX组相比,各CPhGs组及联合组裸鼠瘤体组织凋亡率均显著升高,且 p-AKT 、 、 p -PI3K含量显著减少( P<0.05 )。结论CPhGs能显著改善耐药骨肉瘤荷瘤裸鼠的免疫功能,并通过调控PI3K/AKT/mTOR信号通路及 Bax 、Bcl-2凋亡蛋白的表达促进肿瘤细胞凋亡,从而有效抑制肿瘤生长。
【摘要】目的运用整合药理学方法系统探究黄芪甲苷(astragalosideIV,AS-IV)治疗缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的作用机制。方法通过多个数据库检索AS-IV 的潜在作用靶点与IS的疾病靶点,并利用Venny网站筛选二者的共同靶点。借助 STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,利用Cytoscape 3.9.1软件及CytoHubba插件筛选核心靶点。将AS-IV与IS的共同靶点输入DAVID数据库,并进行基因本体论(Gene Ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopediaof Genes and Genomes,KEGG)分析,以明确相关作用通路。使用AutoDock Vina1.2.5软件对AS-IV与核心靶点进行分子对接验证,利用Pymol2.5软件进行可视化对接。通过体外培养人神经母细胞瘤细胞株(SH-SY5Y细胞)建立氧糖剥夺/复糖复氧(OGD/R)模型,对AS-IV 治疗IS的作用机制进行验证。结果共筛选出AS-IV潜在作用靶点371个、IS相关靶点121个、二者交集靶点41个。通过PPI分析确定了关键核心靶点,如BCL2、IL-6、TNF等。GO及KEGG分析结果表明,AS-IV治疗IS与 NF-κB 信号通路等相关。分子对接结果显示,AS-IV与10个核心靶点具有较强的结合能力。细胞实验结果表明,与空白组相比,模型组TNF、 NF-κB 、IL-6、Caspase-3、IL-1β水平均显著升高,BCL2水平显著降低( P<0.05 );与模型组相比,AS-IV低、中、高剂量组及TNF抑制剂组TNF、 NF-κB 、IL-6、Caspase -3 、 IL-1β 水平均显著降低,BCL2水平显著升高( P<0.05 );与AS-IV中剂量组相比,AS-IV中剂量 +TNF 激动剂组TNF、 NF-κB 、IL-6、Caspase -3 、 IL-1β 水平均显著升高,BCL2水平显著降低( P<0.05 )。结论AS-IV可以通过调控TNF/NF- ??κB 信号通路抑制炎症反应,从而发挥治疗IS的作用。
【摘要】目的基于网络药理学及分子对接技术探讨温胆汤有效成分治疗精神分裂症的机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药综合数据库(TCMID)、UniProt数据库、PubChem及SwissTargetPrediction数据库获取温胆汤的活性成分和相关作用靶点。通过GeneCard人类基因数据库、OMIM数据库和TTD数据库,多次筛选精神分裂症的靶点基因,并经过去重得到最终的疾病靶点。利用Venny 2.1.0软件分析得出药物-疾病的共有靶点,将其输入STRING数据库并剔除游离靶点,再导入Cytoscape 3.9.1软件构建蛋白质互作(protein-protein interaction,PPI)网络,根据度值筛选出核心靶点。使用DAVID数据库对核心靶点进行基因本体论(GeneOntology,GO)及京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genesand Genomes,KEGG)通路富集分析。最后,选择度值排名前6位的核心靶点作为对接蛋白与温胆汤中排名前5位的活性化合物进行分子对接,以验证网络药理学结果的可信性。结果共得到温胆汤活性成分134个、药物-疾病共同靶点213个。GO分析获得1114个条目,其中生物学过程852个、细胞成分108个、分子功能181个;KEGG分析得到196条信号通路。分子对接结果显示,核心靶点与活性成分的分子对接具有较强的亲和力。结论温胆汤含有槲皮素、柚皮素、川皮苷等活性成分,可能通过调节TP53、AKT1、STAT3等靶点及IL-17、PI3K-Akt、HIF-1等关键信号通路发挥治疗精神分裂症的作用,为温胆汤治疗精神分裂症的研究与应用提供了参考依据。
【摘要】目的采用双向两样本孟德尔随机化(Mendelianrandomization,MR)探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)与支气管扩张症的因果关系。方法使用公开的全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)汇总数据集,采用 MR-Egger回归、加权中位数(weightedmedian estimator,WME)、逆方差加权(inverse varianceweighted,IVW)、简单模式(simplemode,SM)及加权模式(weighted mode,WM)方法进行双样本MR分析,评估GERD与支气管扩张症之间的因果关系。结果IVW分析结果显示,GERD与支气管扩张症风险增加存在因果关系( OR=1.249 , 95% CI: 1.023~1.523 ,P=0.028 )。反向分析未发现支气管扩张症与GERD风险增加存在因果关系( OR=1.015 95% CI: 0.998~1.033 , P=0.065 )。在双向MR分析中,工具变量均不存在水平多效性与异质性。使用留一法进行敏感性分析显示MR分析结果稳健。结论GERD可能是支气管扩张症的危险因素,但未发现支气管扩张症对GERD发病有显著影响,未来有待进一步验证。
【摘要】目的探讨老年缺血性脑卒中患者健康赋权的潜在剖面分型,并分析不同剖面的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2025年1月至6月河北省沧州市某三级甲等医院神经内科收治的老年缺血性脑卒中患者为研究对象。采用一般资料调查表、Barthel指数量表、老年慢性病患者健康赋权量表、慢性病患者健康素养量表和家庭关怀度指数量表对患者开展问卷调查。结果共纳入265例患者,识别出3个健康赋权的潜在剖面:低健康赋权-高增长知识组( 20.75% )、中健康赋权-高重建自我组( 49.06% )和高健康赋权-高获取支持组( 30.19% )。年龄、常住地、主要照顾者、日常生活活动能力、健康素养得分和家庭关怀度得分是老年缺血性脑卒中患者健康赋权潜在剖面的影响因素( P<0.05 )。结论老年缺血性脑卒中患者健康赋权存在异质性,且受多种因素影响。医护人员应及时判断患者健康赋权所属类别及其影响因素,实施精准干预,从而有效提高患者的健康赋权水平,增强其健康管理效能。
【摘要】目的系统评价心血管疾病相关指南、共识和声明的质量。方法系统检索多个中英文数据库及权威指南发布平台,包括中国知网、万方、Scopus、PubMed、英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Healthand Care Excellence,NICE)和美国心脏协会(American Heart Association,AHA)官方网站,检索时间范围为2008年1月至2025年7月。由两位研究人员独立进行方法学与报告质量评价,其中,指南、共识及声明的方法学严谨性采用国际通用的AGREEⅡI量表进行评价,声明的报告规范性则依据RIGHT清单进行评价。为确保评价结果的可信度,研究者间评分的一致性通过计算组内相关系数(intraclasscorrelationcoefficient,ICC)进行检验。结果共纳入21部指南、11部共识和3部声明。根据AGREEⅡ的评价结果,纳入的指南、共识与声明在“范围和目的”( 96.89% )及“表达的清晰性”( 95.91% )两个领域得分最高,平均标准化得分均高于 95% ;在“参与人员”( 75.23% )、“制定的严谨性”( 77.06% )和“编辑独立性”( 71.29% )领域得分处于中等水平,“应用性”领域得分相对较低( 58.26% )。最终遴选出15部A级和20部B级指南/共识/声明。RIGHT评价结果的平均报告率为 58.95% 。其中,“资金资助与利益冲突声明和管理”( 90.00% )领域得分最高;“证据”( 56.66% )、“推荐意见”( 34.00% )、“评审与质量保证”( 58.33% )三个领域得分相对较低;其他领域包括“基本信息”( 67.50% )、“背景”( 74.00% )、“其他方面”( 66.67% )三个领域得分处于中等水平。结论心血管疾病相关指南、共识和声明的方法学和报告质量有待进一步提升。未来仍需严格遵循国际标准制定更高质量的心血管疾病指南、共识和声明,并强化推荐意见的临床可操作性。
【摘要】目的采用文献计量学分析虚拟现实(virtualreality,VR)技术在医学教育领域的应用研究,探讨该领域的研究现况、热点和发展趋势等。方法检索2003年1月—2023年9月Webof Science核心合集数据库中VR技术应用于医学教育或教学中的相关文献,并运用CiteSpace6.1.R6和VOSviewer1.6.18等软件对发文国家/地区、机构、期刊、共同引用参考文献及关键词进行分析,并可视化科学知识图谱。结果共纳入文献1621篇,该领域自2018年后发文量迅速增长;美国在该领域的发展中起主导作用;中国的发文量居第五位,但影响力有待提高;研究热点主要包括手术模拟、技能训练、远程教学等。结论VR技术在医学教育领域的应用越来越受到重视,建议进一步加强对这一领域的探索,以期为未来的医学教育提供新的发展方向。