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临床肝胆病杂志

临床肝胆病杂志

2026年03期

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述评 | 肝豆状核变性的诊疗进展与挑战

述评 | 肝豆状核变性的诊疗进展与挑战

摘要：肝豆状核变性是一种由铜转运腺苷三磷酸酶β基因变异导致的铜代谢障碍性疾病，传统诊断主要依赖莱比锡评分，治疗则以铜螯合剂和锌制剂为主。近年来，围绕非铜蓝蛋白结合铜的多种新检测方法、肝组织金属硫蛋白免疫组化以及 ⁶⁴Cu 正电子发射断层显像-计算机体层成像等技术不断涌现，为肝豆状核变性的早期识别与病程评估提供了更多工具。同时，新剂型四盐酸曲恩汀和潜在新药甲烷氧化菌素，为安全、高效驱铜提供了新的药物选择，而基因治疗为临床治愈肝豆状核变性带来了曙光。本文系统综述了肝豆状核变性的诊断与治疗进展，讨论其在真实世界应用中的优势与局限，并对未来临床实践与研究方向提出了思考。
专家论坛 | 回顾和展望：全球肝豆状核变性诊治共识/指南的异同

专家论坛 | 回顾和展望：全球肝豆状核变性诊治共识/指南的异同

摘要：本文系统梳理并比较了自2022年以来国际上发布的肝豆状核变性英文诊疗共识/指南，重点聚焦于多学科专家共识/指南的推荐意见。主要包括2022年美国肝病学会发布的多学科治疗指导、2025年欧盟(欧洲肝病学会/欧洲罕见病网络)发布的临床实践指南以及2022年英国肝病学会发布的实践指导，并结合2025年中国多学科诊治肝豆状核变性的专家共识国际版进行对比分析与归纳讨论。整体而言，欧盟、美国和英国肝豆状核变性指南与中国版共识在核心内容方面基本一致，但在部分细节方面，因不同国家的经验和研究进展的差异有所不同。总之，目前全球范围内尚缺少一部以循证医学证据为主导的真正意义上的肝豆状核变性医学指南，这有待于国际间同行在未来开展更深入的研究与合作。
专家论坛 | 肝豆状核变性临床诊断的难点与挑战

专家论坛 | 肝豆状核变性临床诊断的难点与挑战

摘要：肝豆状核变性临床表型异质性强，常与胆汁淤积性肝病、活动性肝炎等肝病及神经精神疾病重叠，易致误诊、漏诊。本文聚焦临床易混淆环节，概述铜转运腺苷三磷酸酶β(ATP7B)基因功能缺陷的病理生理基础，系统阐述铜蓝蛋白、血清总铜/非铜蓝蛋白结合铜、24h尿铜排泄量及D-青霉胺激发试验、肝铜定量与组织学检查在不同场景中的判读要点和局限，并总结相对可交换铜等新型动态铜指标在诊断、家系筛查与疗效监测中的潜力。同时讨论ATP7B基因检测在“灰区"病例中的价值、临床意义未明变异解读难点及我国人群突变谱特点，以及莱比锡评分在复杂肝病背景下可能出现的性能下降。总体而言，肝豆状核变性的诊断不宜依赖单一指标，应采用“表型-生化-动态铜指标-组织/基因-评分体系"的多维整合与分层决策路径，并结合我国真实世界数据优化关键阈值和流程，以提升早期识别与家系管理效率，改善患者长期预后。
专家论坛 | 肝豆状核变性患者脂代谢紊乱的临床表型与致病机制

专家论坛 | 肝豆状核变性患者脂代谢紊乱的临床表型与致病机制

摘要：肝豆状核变性是一种遗传性铜代谢障碍疾病，其特征是铜在肝脏和大脑等组织中异常蓄积，导致严重的肝脏与神经系统损害。该病常伴随脂代谢异常，其机制探索日益受到关注。本文介绍了肝豆状核变性患者脂代谢紊乱的临床特征，阐述了患者血清脂质水平变化与肝脂肪变性的研究进展，分析了铜与脂代谢相互作用的潜在机制，并总结了脂代谢相关分子在疾病诊断与临床评估中的意义。临床实践中应重视对肝豆状核变性患者脂代谢指标的监测与评估，以期促进该病的综合管理并改善患者预后。
专家论坛 | 肝豆状核变性的中医证候学与辨证治疗

专家论坛 | 肝豆状核变性的中医证候学与辨证治疗

DOI： 10.12449/JCH260305 通信作者：，yangwm8810@126.com（ORCID：0000-0001-8268-9291）摘要：肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，西医主要采用驱铜及对症治疗。本文系统梳理了肝豆状核变性的中医病因病机认识，认为其核心在于先天禀赋异常，铜毒内蕴为标，肝、脾和肾功能失调为本，病机关键为“毒、瘀、痰、虚"交织互结。通过文献
专家论坛 | 肝豆状核变性的中西医结合治疗

专家论坛 | 肝豆状核变性的中西医结合治疗

摘要：肝豆状核变性是少数可治疗的神经遗传性疾病之一。目前，肝豆状核变性的治疗仍以西药为主，但20世纪90年代以来，杨任民教授团队的多项研究显示中医药亦具有良好疗效。本文在肝豆状核变性低铜饮食原则的基础上，系统阐述了西医治疗(药物、肝移植和脾切除)的利弊及注意事项，综述了国内代表性的中医药研究成果，特别是临床广泛使用的肝豆汤，研究表明，其能有效改善患者的神经系统症状、保护肝肾功能，且避免了金属螯合剂的潜在药物不良反应，可作为肝豆状核变性长期辅助治疗的有效选择。须强调，肝豆状核变性中西医结合治疗应注重病症结合，避免使用含铜量高的中药，以防加重病情。
热点·视点·观点 | 慢加急性肝衰竭肝移植评估决策的演进、融合与挑战

热点·视点·观点 | 慢加急性肝衰竭肝移植评估决策的演进、融合与挑战

摘要：慢加急性肝衰竭是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿综合征，短期病死率高，肝移植是确切有效的根治性手段，可显著提高生存率。然而，在全球性器官短缺的背景下，如何在拯救生命与避免无效移植并优化器官利用之间取得平衡，是临床决策的关键。本文系统梳理了慢加急性肝衰竭患者肝移植评估决策体系的演进，指出其核心已从依赖单一的终末期肝病模型评分，转变为基于多维度预后模型、动态评估和多学科协作的模式。未来，融合东西方标准、利用人工智能精准预测以及建立更公平的优先分配系统，将是该领域发展的关键方向。
指南与规范 | 肝病专科联盟体系下代谢相关脂肪性肝病中西医结合分级诊疗路径与多学科协作智慧化全程管理规范

指南与规范 | 肝病专科联盟体系下代谢相关脂肪性肝病中西医结合分级诊疗路径与多学科协作智慧化全程管理规范

摘要：代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)已成为我国慢性肝病的主要病因，其与心血管疾病、2型糖尿病等多种代谢紊乱密切关联，共同构成一种复杂的全身性疾病。当前临床实践中，筛查与风险分层工具的应用缺乏标准化，跨学科协作机制亦不完善，导致MAFLD全程管理效率受限，患者预后差异显著。为应对上述挑战，本文基于肝病专科联盟体系，构建了一套科学、系统且具有可操作性的MAFLD分级诊疗与全程管理临床路径。该路径的核心内容包括：确立基于影像学与代谢异常的双维度诊断标准；明确以无创纤维化-4指数作为肝病专科联盟内初始风险分层的关键节点，联合肝脏硬度测定实现精准分流；系统制定肝病科与内分泌科、心内科、营养科等多学科间的双向转诊指征及协作流程；在强化生活方式干预基础上，整合循证药物治疗与中医辅助干预策略。此外，本文前瞻性提出以数据驱动、智能预警与全病程随访为特征的智慧化管理平台框架。本临床路径旨在为肝病专科联盟体系下各级医疗机构提供标准化MAFLD管理工具，推动从“单一肝病诊疗”向“多系统共病一体化管理”模式转变，以期最终降低肝病及心血管相关终点事件风险，改善患者长期预后。
指南与规范 | 《2025年欧洲肝病学会临床实践指南：肝脏血管病》摘译

指南与规范 | 《2025年欧洲肝病学会临床实践指南：肝脏血管病》摘译

DOI：10.12449/JCH260309 通信作者：，luo_xuefeng@yeah.net（ORCID：000-002-3992-5866）；，xingshunqi@126.com（ORCID： 0000-0002-9448-6739）摘要：2025年，欧洲肝病学会发布了有关肝脏血管病的临床实践指南。该指南全面概述了肝脏血管病的危险因素、诊断和治疗策略，旨在根据现有的最佳证据为治疗肝
论著 | 慢性乙型肝炎低病毒血症患者HBVRNA的表达及临床意义

论著 | 慢性乙型肝炎低病毒血症患者HBVRNA的表达及临床意义

摘要：目的探讨低病毒血症（LLV）患者血清乙型肝炎病毒（HBV）RNA的表达特征，并评估其对LLV的辅助诊断价值。方法选取2023年12月一2025年5月在遵义医科大学附属医院就诊的402例慢性乙型肝炎（CHB）患者，根据不同病毒载量分为完全病毒学应答（CVR）组 [n=190，HBVDNA<20IU/mL）和LLV组。对两组患者年龄、性别、疾病类型、血清HBVRNA、乙型肝炎病毒e抗
论著 | 代谢相关脂肪性肝病患者肝纤维化标志物、炎症标志物与胆结石患病风险的关联性分析

论著 | 代谢相关脂肪性肝病患者肝纤维化标志物、炎症标志物与胆结石患病风险的关联性分析

摘要：目的阐明代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者肝纤维化评分、炎症标志物与胆结石之间的关联，探索肝纤维化评分在炎症标志物与胆结石关系中的中介作用。方法回顾性纳入2014年1月—2023年6月在苏北人民医院接受体检并确诊MAFLD的患者，根据腹部彩超检查结果分为胆结石组（ n=1724 和非胆结石组（ n=12843 。收集患者临床数据，包括人口统计学信息、相关病史和家族史，以及体格检查、彩色多普
论著 | 外科辅助经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压合并复杂门静脉血栓的效果及安全性分析

论著 | 外科辅助经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压合并复杂门静脉血栓的效果及安全性分析

摘要：目的探讨外科辅助经颈静脉肝内门体分流术(SA-TIPS)在门静脉高压合并复杂门静脉血栓(包括门静脉海绵样变）治疗中的可行性、安全性及疗效。方法选取2023年11月—2025年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的36例行SA-TIPS治疗的门静脉高压合并复杂门静脉血栓患者，统计并分析患者的一般情况、手术过程的技术资料（手术成功率、穿刺针数、手术时间、支架使用数量和分流道长度）、围手术期并发症及手术恢复情况等。比较分流术前后门静脉压力梯度(PPG)变化，计算PPG下降达标率和术后1周内支架通畅率。计量资料两组间比较采用配对样本 t 检验。结果36例患者中，34例 (94.4% 成功实施SA-TIPS。围手术期并发症发生率为 16.7%(6/36) ，包括胸腹腔出血3例，术中心律失常2例，切口感染1例。SA-TIPS分流后PPG较术前显著下降，其中PPG下降幅度 350% 的患者占 76.5%(26/34),1 周内影像学复查分流道通畅率为 100% 。结论SA-TIPS治疗合并复杂门静脉血栓(包括门静脉海绵样变)的门静脉高压具有技术成功率高、安全有效的优势，值得临床推广。
论著 | 胸腺素β4对四氯化碳诱导的肝纤维化小鼠模型的影响及其作用机制

论著 | 胸腺素β4对四氯化碳诱导的肝纤维化小鼠模型的影响及其作用机制

摘要：目的本研究拟探讨胸腺素β4(Tβ4)通过调控血小板衍生生长因子(PDGF)表达及诱导肝星状细胞(HSC)凋亡，对四氯化碳 [CCl₄] 诱导的肝纤维化小鼠模型的干预作用与潜在机制，为临床抗肝纤维化治疗提供新的实验依据。方法选取30只雄性C57小鼠，随机分为正常对照组、模型组，以及Tβ4低 (3mg/kg) 、中 (6mg/kg) 和高 .12mg/kg) 剂量治疗组，每组6只。正常对照组自由摄食普通饲料，其余各组腹腔注射 50% （2号 CCl₄ 与橄榄油混合液建立肝纤维化模型，经超声及病理学验证造模成功后，对各治疗组小鼠连续皮下注射Tβ4干预4周。实验结束后取肝组织行苏木精-伊红及Masson染色观察组织病理变化，应用实时荧光定量聚合酶链反应检测血PDGFmRNA表达，原位末端转移酶标记(TUNEL)法检测HSC凋亡情况。计量资料多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与模型组比较，Tβ4中、高剂量治疗组小鼠肝纤维化程度均呈现不同程度的减轻。实时荧光定量聚合酶链反应结果显示，Tβ4可显著下调肝组织中PDGFmRNA表达，各剂量治疗组间差异有统计学意义（ P<0.05 ；Tβ4高剂量组与正常对照组PDGFmRNA表达差异无统计学意义(P<0.05) 。TUNEL检测结果显示， Tβ4 中、高剂量组HSC凋亡数量显著多于模型组。结论Tβ4可能通过抑制PDGF表达和促进HSC凋亡，从而改善 CCl₄ 诱导的小鼠肝纤维化，提示其在肝纤维化治疗中具有潜在应用价值。
论著 | 司曲替尼对四氯化碳诱导的肝纤维化小鼠模型的影响及其作用机制

论著 | 司曲替尼对四氯化碳诱导的肝纤维化小鼠模型的影响及其作用机制

摘要：目的评估司曲替尼对四氯化碳（ CCl₄ ）诱导的小鼠肝纤维化的治疗作用。方法将30只8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、 CCl₄ 模型组及司曲替尼低 5mg/kg 、中（ |0mg/kg) 、高 20mg/kg) 剂量组。除对照组外，其余各组通过腹腔注射 CCl₄ 诱导肝纤维化(持续4周);自造模首日起，各司曲替尼剂量组每日灌胃相应浓度司曲替尼。检测各组小鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平；测定肝组织羟脯氨酸含量；通过苏木精-伊红、Masson及天狼星红染色观察肝组织病理改变；采用实时荧光定量聚合酶链反应和WestermBlot分别检测肝组织中平滑肌肌动蛋白 ∝ 与I型胶原蛋白α1基因的mRNA及蛋白表达水平，以综合评估药物疗效。计量资料多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与对照组相比，模型组TC、TG和ALT水平均显著升高（ P 值均 <0.05 ）；与模型组相比，司曲替尼各剂量组TC、TG和ALT水平差异无统计学意义（ P 值均 >0.05 ）。经司曲替尼干预后，肝组织羟脯氨酸水平下降，中、高剂量组与 CCl₄ 模型组相比，差异均有统计学意义（ P 值均 <0.05 。病理染色结果显示，司曲替尼治疗组胶原沉积减少，纤维间隔变薄、稀疏；司曲替尼高剂量组中，4只小鼠肝纤维化分期为 S0～S1,2 只为 S2～S3 ，较 CCl₄ 模型组肝纤维化程度有所缓解(S3\~S4为主）。分子水平检测显示，司曲替尼可下调平滑肌肌动蛋白 ∝ 与I型胶原蛋白α1基因的mRNA及蛋白表达(P值均 <0.05 ）。结论司曲替尼能有效缓解 CCl₄ 诱导的小鼠肝纤维化，其作用机制可能与抑制肝星状细胞活化及胶原合成有关。
论著 | 黄芪甲苷V对四氯化碳诱导的肝纤维化小鼠模型的影响及其作用机制

论著 | 黄芪甲苷V对四氯化碳诱导的肝纤维化小鼠模型的影响及其作用机制

摘要：目的明确黄芪甲苷V（AS-IV）在体内外的肝脏保护和抗肝纤维化作用，并探讨其在抗肝纤维化中的作用机制。方法动物实验：将C57BL/6J小鼠分为对照组、模型组、AS-IV低剂量组（ 20mg/kg）和AS-IV高剂量组（80mg/kg）。通过腹腔注射四氯化碳6周构建肝纤维化模型，从第3周开始，AS-IV组分别予以AS-IV 20mg/kg.80mg/kg 灌胃，给药4周后检测血清丙氨酸氨
论著 | Wnt5a基因敲低的M1型骨髓源性巨噬细胞对肝硬化大鼠模型的影响及其作用机制

论著 | Wnt5a基因敲低的M1型骨髓源性巨噬细胞对肝硬化大鼠模型的影响及其作用机制

摘要：目的本研究通过观察 Wnt5a 基因敲低的M1型骨髓源性巨噬细胞（BMDM）对肝硬化大鼠模型肝纤维化与再生的影响，旨在揭示其相对于未修饰M1-BMDM的功能增益效应。方法分离大鼠原代BMDM并极化为M1表型，构建 Wnt5a 敲低的M1-BMDM。建立四氯化碳/二乙酰氨基芴（CCI/2-AAF）诱导的肝硬化大鼠模型，于第8周末随机分为模型组（ n=6 M1-BMDM组、M1-BMDMWn
论著 | 氩氨刀冷冻消融联合靶向药物和程序性死亡受体1单抗治疗年龄 >60 岁不可切除肝细胞癌患者的效果及安全性分析

论著 | 氩氨刀冷冻消融联合靶向药物和程序性死亡受体1单抗治疗年龄 >60 岁不可切除肝细胞癌患者的效果及安全性分析

摘要：目的评估程序性死亡受体1(PD-1)单抗能否提高氩氨刀冷冻消融联合靶向药物治疗年龄 >60 岁不可切除肝细胞癌(uHCC)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年1月一2024年9月中国人民解放军总医院第五医学中心收治的124例年龄 >60 岁中晚期uHCC患者临床资料。采用倾向性评分匹配后，氩氨刀冷冻消融联合靶向药物治疗(二联组)和氩氨刀冷冻消融联合靶向药物及PD-1单抗治疗(三联组)各57例。疗效评价指标包括客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR）、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及不良事件发生率。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U 检验；计数资料两组间比较采用 χ² 检验或Fisher精确检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并运用Log-rank检验比较组间差异。Cox比例风险回归模型分析生存预后的影响因素。结果三联组患者的ORR显著高于二联组( 59.6% vs 29.8% χ²=9.083 P= 0.003)，但DCR未见显著差异（ 87.7% Vs 77.2% χ²=1.516,P=0.218 ；三联组患者中位PFS(9.1个月 vs4.8 个月， χ²=7.813,P= 0.005)及中位0S(26.1个月vs13.6个月， χ²=14.199,P<0.001) 均显著长于二联组。多因素 Cox 回归分析显示，三联治疗方案是PFS(风险比 =0.52,95% 置信区间： 0.35～0.78,P=0.001) 和OS(风险比 =0.32,95% 置信区间： 0.20～0.51,P<0.001) 的独立影响因素。两组治疗相关不良事件发生率差异均无统计学意义（ P 值均 >0.05 )。结论氩氨刀冷冻消融联合靶向药物及PD-1单抗三联治疗可显著改善年龄 >60 岁uHCC患者的生存获益，且安全性可控。
论著 | 门静脉-肝窦血管性疾病患者肌肉改变的临床特征及危险因素分析

论著 | 门静脉-肝窦血管性疾病患者肌肉改变的临床特征及危险因素分析

摘要：目的研究门静脉-肝窦血管性疾病（PSVD）患者中肌肉改变（包括肌少症和肌脂肪变性）的患病情况，并探究相关影响因素，为PSVD患者肌肉改变的早期识别、预防和干预提供理论依据。方法连续纳入2017年7月—2024年7月在南京市第二医院确诊的132例PSVD患者为病例组，选取医院2025年职工体检健康人群为健康对照组，按年龄、性别1：1行倾向评分匹配。根据腹部计算机体层成像（CT）评估肌肉状态分为
论著 | 急性坏死性胰腺炎患者发生下肢深静脉血栓的影响因素及风险评估模型的有效性分析

论著 | 急性坏死性胰腺炎患者发生下肢深静脉血栓的影响因素及风险评估模型的有效性分析

摘要：目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)患者发生下肢深静脉血栓(DVT)的影响因素，识别其独立危险因素，比较三种常用血栓风险评估模型(Caprini评分、Padua评分与Wels评分)在ANP患者中预测DVT的有效性，以期为临床识别高危人群并优化防治策略提供参考依据。方法回顾性收集2013年4月一2024年4月泸州市人民医院与西南医科大学附属医院收治的320例ANP患者的临床资料，根据住院期间是否发生DVT分为血栓组( n=25 )和对照组 (n=295 )。使用倾向性评分匹配分析比较2组患者的既往史及住院期间各项检查结果，通过单因素和多因素Logistic回归分析ANP患者住院期间下肢DVT形成的危险因素，并基于独立影响因素建立DVT风险评估模型，进一步通过受试者操作特征曲线评估模型性能。计算并采用DeLong检验比较曲线下面积(AUC）、敏感度及特异度。计量资料两组间比较采用成组 t 检验或Mann-Whitney U 检验；计数资料组间比较采用 χ² 检验。结果倾向性评分匹配后血栓组24例，对照组112例。两组临床特征分析结果显示，血栓组患者的胰腺坏死程度、D-二聚体水平、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分、透析史占比均高于对照组患者( P 值均 <0.05 ）。多因素Logistic回归分析结果显示,BISAP评分、胰腺坏死程度、D-二聚体水平是ANP患者住院期间发生下肢DVT的独立危险因素（ P 值均 <0.05 )。BISAP评分 + Caprini评分预测患者下肢DVT风险的AUC为0.832( 95% 置信区间：0.722～0.942,P<0.001) ，约登指数为1.661，最佳截断值为0.26，敏感度和特异度分别为 75.0% 和 91.1% 。结论D-二聚体、BISAP评分、胰腺坏死程度是ANP患者住院期间发生下肢DVT的独立危险因素，BISAP评分+Caprini评分评估模型能够有效预测ANP患者的DVT风险。
论著 | 妊娠合并罗托综合征1例报告

论著 | 妊娠合并罗托综合征1例报告

摘要：罗托综合征是一种常染色体隐性胆红素代谢障碍性疾病，因其极为罕见且临床表现缺乏特异性，难以诊断和鉴别。近年来，基因检测技术的发展为不典型患者的早期诊断提供了可能。经检索，目前仅有19例详尽临床及遗传数据的病例被报道。本文报道了1例妊娠期间以直接胆红素水平升高为主、溶质载体有机阴离子转运蛋白家族成员1B1/1B3双基因纯合突变诊断为罗托综合征并成功分娩的孕妇，并对相关文献进行回顾性分析，旨在从遗传机制角度探讨罗托综合征的早期精准诊断与用药策略。
综述 | 他汀类药物在代谢相关脂肪性肝病治疗中的应用

综述 | 他汀类药物在代谢相关脂肪性肝病治疗中的应用

摘要：代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)及其进展形式——代谢相关性脂肪性肝炎(MASH)已成为全球慢性肝病的主要病因，其发病率持续上升，与肥胖、2型糖尿病等代谢紊乱密切相关。MAFLD的核心发病机制涉及胰岛素抵抗、脂代谢异常及慢性炎症反应，可进展为MASH，导致肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌。目前，针对MAFLD的有效药物治疗仍有限。本文基于PRISMA指南，系统综述他汀类药物在MAFLD治疗中的作用。研究表明，他汀类药物不仅能改善血脂谱和肝酶水平，还对合并心血管疾病或2型糖尿病等患者具有良好获益，且长期使用还可以降低肝细胞癌风险。然而，其潜在的肝毒性及肌病风险需警惕，因此临床应个体化用药并定期监测肝功能。
综述 | 肝内巨噬细胞在代谢相关脂肪性肝病中的调控作用及其机制

综述 | 肝内巨噬细胞在代谢相关脂肪性肝病中的调控作用及其机制

摘要：随着生活水平提高，代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的发病率日趋上升，且呈现年轻化趋势，已成为全球性健康问题，然而其具体发病机制尚未明确。巨噬细胞作为参与MAFLD发病的重要细胞之一，具有抗原提呈、清除病原微生物以及促进肝脏炎症反应等重要功能，长期以来备受关注。最新研究表明，巨噬细胞或将成为MAFLD的新型治疗靶点。本文系统综述了肝内巨噬细胞在MAFLD相关肝脏炎症中的作用，包括其活化、极化、募集机制以及与其他细胞的相互作用，旨在为MAFLD的临床预防和治疗提供新思路与视角。
综述 | 噬菌体在代谢相关脂肪性肝病中的调控机制及治疗应用前景

综述 | 噬菌体在代谢相关脂肪性肝病中的调控机制及治疗应用前景

摘要：代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是目前全球患病率最高的慢性肝病之一，迄今尚缺乏有效治疗方法。噬菌体作为肠道微生物群的重要组成部分，近年研究发现其可通过重塑菌群结构、调节肠屏障功能以及肠-肝轴信号传递，在MAFLD的病理进程中发挥关键作用。研究表明，MAFLD患者肠道噬菌体多样性下降，特定噬菌体的丰度与疾病严重程度密切相关。其潜在机制涉及噬菌体对肠道屏障功能的调节、对致病菌的靶向清除与有益菌的促定植作用，以及对免疫反应和炎症因子释放的调控。动物模型及临床前期试验显示，靶向干预噬菌体策略有望缓解肝脏炎症、改善脂肪变性及代谢紊乱。然而，噬菌体耐药性、宿主-噬菌体相互作用的复杂性及临床转化的安全性问题，仍是当前面临的挑战。本综述系统阐述了噬菌体在MAFLD中的调控机制及治疗应用前景，以期为该领域的后续研究及噬菌体疗法的开发提供理论参考。
综述 | 磁共振弹性成像在代谢相关脂肪性肝病肝纤维化评价中的应用

综述 | 磁共振弹性成像在代谢相关脂肪性肝病肝纤维化评价中的应用

摘要：磁共振弹性成像(MRE)已成为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)中诊断和分期纤维化的重要工具，其具有较高的诊断准确性，能够有效评估MAFLD患者肝纤维化的动态变化及其长期预后。此外，MRE在代谢相关脂肪性肝炎新药研发的患者筛选与疗效评估中也显示出广泛潜力。本文综合分析了MRE在评估MAFLD患者肝纤维化方面的潜在价值，并探讨了其在临床实践中的优势和未来的发展方向。
综述 | 原发性胆汁性胆管炎患者疲劳的发生机制及临床评估与干预

综述 | 原发性胆汁性胆管炎患者疲劳的发生机制及临床评估与干预

摘要：原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种以肝内胆汁淤积为特征的自身免疫性肝病，疲劳是其常见且显著影响生活质量的重要症状。PBC患者疲劳的发生机制复杂，可能与胆汁淤积引发的炎症反应、肠道菌群紊乱、脑结构和功能异常以及线粒体功能障碍等因素有关。当前，一线药物和肝移植对改善疲劳的效果有限，且缺乏统一的综合评估体系。新兴药物和生活方式调整等非药物干预手段，则表现出潜在的应用前景。本文系统综述了PBC患者疲劳的临床表现、发生机制、临床评估及干预措施的研究进展，旨在为优化治疗策略和推动新疗法研发提供参考。
综述 | 10-11易位蛋白2(TET2)介导的表观遗传与肠道微生物-免疫互作对自身免疫性肝炎的调控作用

综述 | 10-11易位蛋白2(TET2)介导的表观遗传与肠道微生物-免疫互作对自身免疫性肝炎的调控作用

摘要：10-11易位蛋白2(TET2)作为表观遗传调控核心酶，可通过介导DNA去甲基化动态调节 CD4⁺ T细胞分化及功能。近年研究发现，TET2缺失可通过扰乱辅助性T细胞17/调节性T细胞之间的平衡，激活肠-肝轴炎症信号通路，从而促进自身免疫性肝炎(AIH)进展。本文系统综述了TET2在 CD4⁺ T细胞和肠道微生物间的桥梁作用，深入探讨其通过肠道微生物-表观遗传-免疫网络驱动AIH的分子机制，并展望靶向TET2-菌群轴的潜在干预策略。
综述 | 组蛋白乳酸化修饰在肝纤维化中的调控作用

综述 | 组蛋白乳酸化修饰在肝纤维化中的调控作用

摘要：肝纤维化是多种慢性肝病共有的可逆性病理过程，与肝硬化和肝癌等严重肝脏疾病的发生发展密切相关，已成为全球范围内的重大健康问题之一。近年来，新发现的表观遗传修饰组蛋白乳酸化被证实参与调控肝纤维化进程。本文系统综述了组蛋白乳酸化在炎症微环境与肝纤维化相互作用中的核心调控作用，旨在阐明“炎症-肝纤维化"级联调控机制，为肝纤维化的早期诊断、靶向干预及阻断恶性转化提供新视角。
综述 | 细胞器相互作用在肝纤维化进展中的作用机制及中药防治策略

综述 | 细胞器相互作用在肝纤维化进展中的作用机制及中药防治策略

摘要：肝纤维化是多种慢性肝病进展至肝硬化的核心病理阶段，其发生发展主要依赖于肝星状细胞的活化及胶原纤维的异常沉积。近年研究发现，肝星状细胞的活化受到多种细胞器(包括线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体和过氧化物酶体等)彼此间复杂相互作用的调控，这些互相作用共同影响能量代谢、蛋白质合成与折叠、活性氧平衡及自噬等关键细胞过程，进而参与肝纤维化进展。同时，具有多靶点协同作用的中药及其活性成分受到研究者的广泛关注。本文从细胞器间相互作用的角度出发，系统阐述其在肝纤维化进展中的具体作用机制，并重点综述中药如何通过调控上述细胞器功能及其互作网络，抑制肝星状细胞活化及胶原生成，从而发挥抗肝纤维化效应，以期为深入解析肝纤维化病理机制及开发中药新型干预策略提供理论依据。
综述 | 基于肠道菌群-胆汁酸轴探讨肝硬化的发病新机制及干预策略

综述 | 基于肠道菌群-胆汁酸轴探讨肝硬化的发病新机制及干预策略

摘要：肝硬化是多种慢性肝病进展的终末阶段，伴随严重并发症且病死率高。近年来研究表明，肠道菌群和胆汁酸代谢的交互作用(肠道菌群-胆汁酸轴)与肝硬化密切相关。本文系统综述了肠道菌群-胆汁酸轴在肝硬化进展中的作用机制，阐述了肝硬化的病理特征及对机体的危害，概述了肠道菌群-胆汁酸轴与肝硬化发生发展的关联，剖析了该轴在肝硬化病程演进中的关键调控作用，并探讨了其作为肝硬化治疗靶点的潜在应用价值，以期为探索更有效的临床干预手段提供理论依据。
综述 | 铁死亡抑制蛋白1(FSP1)-辅酶Q10(CoQ10)和二氢乳清酸脱氢酶（DHODH)双通路在肝细胞癌铁死亡中的作用及其临床意义

综述 | 铁死亡抑制蛋白1(FSP1)-辅酶Q10(CoQ10)和二氢乳清酸脱氢酶（DHODH)双通路在肝细胞癌铁死亡中的作用及其临床意义

摘要：肝细胞癌(HCC)是全球常见且致死率高的恶性肿瘤，患者总体生存获益有限、耐药问题突出，亟需新的增敏策略和分层体系。铁死亡是一种铁依赖的脂质过氧化细胞死亡形式，与肿瘤治疗反应密切相关。除经典的谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)/谷胱甘肽(GSH)通路外，铁死亡抑制蛋白1(FSP1)-辅酶Q10(CoQ10)和二氢乳清酸脱氢酶(DHODH)是两条新的抗铁死亡通路，分别在质膜和线粒体发挥作用，与GPX4协同决定细胞对铁死亡的敏感性。本文系统综述了FSP1-CoQ10和DHODH通路在HCC中的作用机制与研究进展，并提出相关治疗策略以及展望其临床转化应用前景。
综述 | 胆管反应的发生机制及治疗策略

综述 | 胆管反应的发生机制及治疗策略

摘要：胆管反应(DR)是肝胆损伤后发生的适应性病理改变，本质上是一种修复反应，涉及胆管上皮细胞增殖、纤维化和炎症反应。随着对胆管上皮细胞生物学功能的认识，DR在疾病预后和治疗中的潜在价值逐渐成为研究热点。本文系统综述了DR发生发展的分子机制、作为治疗靶点的潜力及未来发展方向，并探讨靶向分子机制提示新型疗法，为突破当前胆管疾病治疗的瓶颈提供新方向。
综述 | 高脂血症性急性胰腺炎合并脂肪性肝病的分子机制

综述 | 高脂血症性急性胰腺炎合并脂肪性肝病的分子机制

DOI：10.12449/JCH260333 摘要：高脂血症性急性胰腺炎和脂肪性肝病均与脂质代谢紊乱有关，二者在临床上常合并存在。其发生机制涉及高甘油三酯血症、代谢综合征、肥胖及胰岛素抵抗等多种因素的相互作用，这些因素可形成恶性循环，共同促进疾病进展。高脂血症性急性胰腺炎在临床上具有病情重、并发症发生率高、病死率高及易复发等特点，若治疗延误，易导致多器官损伤，甚至引发多器官功能衰竭，严重威胁患者
国外期刊精品文章简介 | AlimentaryPharmacology&Therapeutics丨整合乙型肝炎病毒表面抗原定量的新型评分模型精准预测经治乙型肝炎患者的肝细胞癌发生风险

国外期刊精品文章简介 | AlimentaryPharmacology&Therapeutics丨整合乙型肝炎病毒表面抗原定量的新型评分模型精准预测经治乙型肝炎患者的肝细胞癌发生风险

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球肝细胞癌（HCC）的首要病因。尽管核苷（酸）类似物（NAs）可有效抑制病毒复制，但实现持续病毒学应答的患者仍存在残余HCC风险。现有HCC风险预测模型多依赖年龄、肝功能等宿主相关指标，普遍忽略乙型肝炎病毒表面抗原定量（）这一关键病毒学标志物，导致对经治患者的风险分层精度不足，临床应用存在局限。 2026年，解放军总医院第五医学中心纪冬教授团队在Alimen
国外期刊精品文章简介 | LancetGastroenterology&Hepatology丨Linerixibat治疗原发性胆汁性胆管炎伴胆汁淤积性瘙痒症患者：一项随机、多中心、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床试验

国外期刊精品文章简介 | LancetGastroenterology&Hepatology丨Linerixibat治疗原发性胆汁性胆管炎伴胆汁淤积性瘙痒症患者：一项随机、多中心、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床试验

胆汁淤积性瘙痒在原发性胆汁性胆管炎（PBC）中常见且并未获得足够有效的治疗干预，严重影响患者的生活质量。PBC患者中有高达 55%～89% 会经历瘙痒，其中 25%～53% 为中重度瘙痒，同时 31% 的重度瘙痒患者伴有重度抑郁。一线PBC治疗药物熊去氧胆酸（UDCA）对瘙痒没有效果。瘙痒的严重程度与PBC的疾病活动度并不直接相关。这意味着即使患者的生化指标得到控制，仍然可能遭受严重的瘙痒困扰。
国外期刊精品文章简介 | LiverInternationalI胰岛素样生长因子结合蛋白4：原发性胆汁性胆管炎的一项潜在生物标志物

国外期刊精品文章简介 | LiverInternationalI胰岛素样生长因子结合蛋白4：原发性胆汁性胆管炎的一项潜在生物标志物

免疫介导的胆管损伤是自身免疫性胆汁淤积性肝病的主要组织学特征。巨噬细胞是肝脏中最丰富的免疫细胞群，据推测在胆道修复中发挥关键作用。然而，活化的巨噬细胞是否与受损的胆管上皮细胞相互作用尚不清楚。华中科技大学同济医学院附属协和医院的Zhou等采用RNA测序、酶联免疫吸附试验和免疫组织化学分析方法，对来自原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎患者及健康对照者的共292份样本（包括原代单核细
读者·作者·编者 | 《临床肝胆病杂志》关于论文中术语和英文缩略语的使用要求

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为促进学术交流的准确与高效，减少歧义，根据中华人民共和国新闻出版行业标准《CY/T119—2015学术出版规范科学技术名词》、中华人民共和国国家标准《GB/T7713.2—2022学术论文编写规则》及国际生物医学期刊编辑惯例，《临床肝胆病杂志》对投稿论文中术语和英文缩略语的使用作如下规定。一、术语和英文缩略语使用原则 1.标准性与通用性原则：术语应首选全国科学技术名词审定委员会审定公布的规范
读者·作者·编者 | 《临床肝胆病杂志》论著类文章摘要的撰写要求

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目的应避免与文题和引言重复，一两句话即可。方法应包括以下因素：研究对象（病例收集时间和数量） $$ 分组情况 $$ 处理因素 $$ 检测/调查方法 $$ 检测/观察指标（含统计分析方法）。结果含以下部分：（1）定性指标的阳性（阴性）率；（2）定量指标应写明检测指标具体值、变化情况（与哪组比较指标的升高或降低）及显著性检验结果（给出 t 值 ⋅F 值 ⋅χ2 值， P 值等）；（3）形态学观
读者·作者·编者 | 《临床肝胆病杂志》关于利益冲突声明和作者贡献声明的要求

读者·作者·编者 | 《临床肝胆病杂志》关于利益冲突声明和作者贡献声明的要求

为秉持学术出版透明性原则、建立明确的责任宣誓和追溯机制，提高期刊公信度，进一步与期刊国际化接轨，本刊要求各类文章均须公开利益冲突声明和作者贡献声明。声明文字须置于正文之后，参考文献之前。格式示例如下：利益冲突声明：本文不存在任何利益冲突。作者贡献声明：A负责设计论文框架，起草论文;B负责实验操作，研究过程的实施;C负责数据收集，统计学分析、绘制图表；D负责论文修改；E负责拟定写作思路，
读者·作者·编者 | 《临床肝胆病杂志》常见异形词

读者·作者·编者 | 《临床肝胆病杂志》常见异形词

异形词指的是：普通话书面语中并存并用的同音（本规范中指声、韵、调完全相同）、同义（本规范中指理性意义、色彩意义和语法意义完全相同）而书写形式不同的词语。现将本刊常见异形词整理如下（前者为推荐词形）：标志—标识笔画一笔划报道一报导编者按—编者案成分一成份订阅一定阅当作一当做分量一份量关联一关连干预—干与给予一给与痼疾—固疾、铜疾寄予—寄与简练—简炼精华—菁华看作—看做连接
读者·作者·编者 | 《临床肝胆病杂志》推荐使用的规范医学名词术语

读者·作者·编者 | 《临床肝胆病杂志》推荐使用的规范医学名词术语

有关名词术语应规范统一，以全国自然科学名词审定委员会公布的各学科名词为准。现将本刊常见规范医学名词整理如下（前者为规范名词）：概率一几率综合征一综合症人畜共患一人蓄共患黏膜一粘膜标志物一标记物侧支循环一侧枝循环粘连一黏连适应证一适应症红细胞比容一红细胞压积暴发一爆发禁忌证一禁忌症血管升压素—血管加压素食管一食道抗生素一抗菌素
消息 | 《临床肝胆病杂志》2026年1~9期重点号选题及各期执行主编

消息 | 《临床肝胆病杂志》2026年1~9期重点号选题及各期执行主编

为使作者了解本刊的编辑出版计划，及时惠赐稿件，《临床肝胆病杂志》编委会确定了2026年1～9期“重点号"选题及各期执行主编： 1期消除乙型肝炎危害：基础研究领域的挑战与突破李文辉 2期消除丁型肝炎的进展与挑战… 贾继东，牛俊奇 3期肝豆状核变性诊治进展：郑素军 4期血管性肝病研究进展与挑战·：唐承薇 5期中医药治疗慢性肝病临床疗效评价体系新探索 ·李秀惠 6期肝硬化临床
致谢 | 本期审稿专家

致谢 | 本期审稿专家

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